Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле

Плечевой сустав соединяет плечевую кость с лопаткой и считается наиболее подвижным в человеческом скелете. По строению это шаровидное образование: округлая головка размещается в суставной впадине лопатки и закрепляется благодаря внешней капсуле, мышцам и связкам.

Сверху суставы покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей их полное взаимное соответствие и полноценную работу сочленения. Ежедневная колоссальная нагрузка на данную область, травмы и заболевания могут вызывать расстройство или ограничение подвижности плеча.

На сегодняшний день самым эффективным методом полного восстановления функции верхней конечности считается эндопротезирование плечевого сустава — замещение нездоровых участков искусственными, которое успешно проводят в Израиле не одно десятилетие.

В израильском медицинском центре «Хадасса» осуществляют эндопротезирование любых суставов, в том числе такие виды операций, как: замещение любых компонентов, протезирование костной головки. В Израиле проводится и тотальное эндопротезирование.

Особенности строения плечевого сустава

Данное сочленение — одно из самых крупных в опорно-двигательном аппарате. Благодаря ему выполняются телодвижения, связанные с опусканием и подъемом рук, сгибанием и разгибанием, приведением и отведением, ротацией.

Такую подвижность придают шаровидная форма, эластичная наружная капсула и так называемые вращательные манжеты (мышцы и связки), тонкий слой хряща, которым покрыт плечевой сустав, что обеспечивает их скольжение относительно других костей. Однако активное движение имеет и негативную сторону — нестабильное состояние, часто сопровождающееся вывихом при перегрузках или травмах.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

Существует целый ряд показаний для артропластики, но все их объединяет одно — необратимость наступивших изменений и невозможность решить проблему другим путем.

Эндопротезирование проводят в таких случаях:

• артрозы любой этиологии;
• ревматоидный артрит;
• переломы (многофрагментарный, неправильно сросшийся);
• врожденная дисплазия;
• остеоартрит — в результате возрастных изменений или вследствие аутоиммунного расстройства происходит истончение хрящей и нарушение их целостности.

Изменения хрящевого покрытия, связанные с возрастом, есть примерно у 80 % людей после 65 лет. Медикаментозная терапия остеоартрита в Израиле осуществляется путем введения внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных препаратов, приема анальгетиков и физиотерапии.

Эти методы помогают облегчить боль, но при этом не способствуют замедлению развития патологического процесса и не регенерируют поврежденные структуры. Если терапевтического эффекта не наблюдается, а симптомы проявляются в более тяжелой форме, что ухудшает качество жизни больного, то в Израиле проводится эндопротезирование плечевого сустава, положительные отзывы о котором пишут пациенты клиники «Хадасса» на нашем сайте.

Хирургическая операция по замене плечевого сустава в Израиле

В отделении ортопедии израильского госпиталя «Хадасса» практикуются новейшие методики эндопротезирования, которые помогают вернуться к полноценному образу жизни и существенно улучшают самочувствие.

Подготовка к эндопротезированию плечевого сустава заключается во всестороннем предоперационном обследовании, которое включает и консультации специалистов по имеющимся сопутствующим заболеваниям. За неделю до оперативного вмешательства следует прекратить прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, например, аспирина или кумадина.

Для получения точной информации здоровье больного и степени поражения сустава перед эндопротезированием врачи-специалисты больницы в Израиле в «Хадассе» назначают ряд исследований:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Рентгенография — наиболее дешевый и распространенный метод.

С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования оцениваются кости и вращающая манжета.

Электромиография (ЭМГ) проводится для определения степени нервно-мышечной проводимости в пораженной области.

Противопоказания к КТ-сканированию:

• клаустрофобия;
• психическая нестабильность;
• беременность.

Ограничения для МРТ:

• паническая атака;
• период беременности и лактации;
• штифты из металла в теле;
• кардиостимулятор;
• татуировки металлическими красками;
• брекеты;
• ушной имплантат.

По результатам диагностики израильские ортопеды проводят подбор типа эндопротеза — в каждом случае индивидуально, с учетом всех данных, вплоть до предполагаемой активности человека после хирургического вмешательства.

В Израиле абсолютно все диагностические мероприятия включаются в стоимость курса лечения плечевого сустава. Если есть какие-то анализы, сделанные на родине, то их разрешается брать с собой в Израиль: при утверждении полученной информации врачами «Хадассы» аналогичную диагностику не нужно будет проходить повторно.

Тотальное эндопротезирование представляет собой замещение всего соединения протезом, который функционально схож с естественным суставом. Для установки такой анатомической искусственной конструкции хирург разрезает кожу в обозначенной операционной зоне и вскрывает капсулу. Проксимальный эпифиз заменяют округлым имплантатом, затем производят удаление поврежденного или измененного участка в месте гленоидальной впадины и фиксацию другой части чашеобразного имплантата к лопатке.

Патологические проблемы с манжетой влекут за собой реверсивное эндопротезирование, при котором гленоидальный компонент (лопаточная часть) имеет шаровидную головку, а поверхность в виде чашечки крепится к плечевой кости.

При повреждении только хряща и сохранности костной ткани заменяется синовиальное покрытие — это называется поверхностным эндопротезированием. Гемиартропластика или однополюсное протезирование — вид эндопротезирования, при котором заменяется одна из двух частей плечевого сустава. Ревизионное эндопротезирование — операция по замене уже имеющегося эндопротеза или его фрагмента.

Материалы, применяемые в Израиле для эндопротезирования плечевого сустава, представлены металлокерамикой, металлическими сплавами и твердыми полимерами, обладающими высокой прочностью, что значительно повышает эффективность лечения, которая в лучшей израильской клинике намного выше, чем в аналогичных медучреждениях Европы и Америки.

Покрытие из перечисленных материалов обеспечивает свободное скольжение структур, благодаря чему конструкция полностью имитирует все движения плечевого сустава. Эндопротезирование выполняется с использованием медицинского цемента и винтов. Решетчатый механизм позволяет ножке эндопротеза со временем врастать в кости, предотвращая в будущем их смещение.

В Израиле эндопротезирование плечевого сустава осуществляется под наркозом, занимая примерно 2 – 2,5 часа.

Типы устанавливаемых в МЦ «Хадасса» протезов

В настоящее время в Израиле есть большой выбор различных типов устройств для эндопротезирования, но при этом все варианты имеют идентичные базовые элементы: металлическая головка шарообразной формы, помещенная в пластиковый имплантат.

Полиэтиленовый компонент закрепляется на цемент, а ножка цементируется в плечевой кости либо плотно вколачивается в лопатку, которая через некоторое время срастается с имплантатом. В Израиле используются более современные импланты, которые изготавливаются из сплава хрома и кобальта, а основание — из титана.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

С самых первых дней послеоперационного периода необходимо заниматься лечебной гимнастикой и физиотерапией, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса и сохранить правильную двигательную амплитуду. Первые шесть недель строго запрещается резко менять положение руки и поднимать вес более 200 грамм. В этот же период нужно носить фиксирующую повязку для поддержания верхней конечности.

Выздоровление и реабилитация занимают 3 – 6 месяцев, во время которых нельзя забывать о специальных упражнениях и нужно продолжать физиотерапию.

По статистике, свыше 90 % больных говорят о существенном улучшении состояния сустава плечевого пояса, несмотря на поднятие тяжестей и резкие вращения, а в Израиле этот процент выше на 5 – 8 позиций.

Спустя 6 недель после оперативного вмешательства разрешается танцевать, играть в гольф, ездить на велосипеде, а спустя 3 месяца — приступить к занятиям спортом в усиленном режиме и плавать.

Возможные осложнения после замены плечевого сустава

Риск негативных последствий эндопротезирования существует при любой операции. Несмотря на статистически небольшую вероятность, нельзя исключить такие явления:

1. Инфицирование раны. Возникает при несоблюдении или неправильном выполнении правил асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций и в ранней постоперационной фазе. Сегодня это считается довольно редким явлением, к тому же компетенция персонала в клиниках Израиля и профессионализм израильских хирургов-ортопедов сводят возможность такого осложнения к минимуму.
2. Кровотечение. Возможно при повреждении крупных магистральных сосудов.
3. Ухудшение иннервации конечности. Результат поражения повреждения нервных клеток.
4. Вывих («выскакивание») импланта в первые послеоперационные дни. Значительно уменьшает риск появления этого осложнения выполнение врачебных рекомендаций.
5. Нарушение подвижности. При несоответствующей подборке и неправильной постановке протезов.
6. Расшатывание эндопротеза. В принципе возможно, однако вероятность безупречной службы имплантата в течение 20 лет составляет 90 – 95 %.

Организация лечения в МЦ «Хадасса» в Иерусалиме, Израиль

Эндопротезирование в центре «Хадасса» в Израиле выполняется коллективом хирургов-ортопедов высшей квалификации. В нашем медицинском центре вы встретите внимательное отношение, профессионализм медперсонала, современные лечебно-диагностические методики, индивидуальный подход к каждому пациенту — все то, что является залогом скорейшего выздоровления.

Цены на эндопротезирование регулируются Министерством здравоохранения Израиля, поэтому тарифы на лечение плечевого сустава в израильском госпитале не выше, чем средние по стране, но ниже на 20 – 30 %, чем в американских и европейских больницах.

Для получения информации об эндопротезировании в Израиле необходимо заполнить заявку или связаться с международной службой «Хадассы». Наши медицинские консультанты в кратчайшие сроки свяжутся с вами и предоставят ответы на все интересующие вопросы.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!