Химиотерапия при раке печени в Израиле

Проф. Аяла Хуберт

Глава центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ

Специалисты клиники считают химиотерапию при метастатическом раке печени одним из самых эффективных средств лечения. Лечение проводится до тех пор, пока наблюдается стойкая положительная динамика в состоянии больного. При снижении эффективности проводится корректировка способа лечения или полная замена препарата. Все это делается для того, чтобы иметь возможность максимально продлить жизнь больному, улучшить общее состояние и повысить качество его жизни.

В МЦ Хадасса (Израиль) проводится лечение рака печени любой степени тяжести. В зависимости от стадии заболевания может быть использованы различные методы: хирургическое вмешательство, иммунотерапия, облучение и др. Но практически во всех случаях применяется химиотерапия, как самый эффективный терапевтический способ.

Химиотерапия рака печени в МЦ Хадасса

Часто специалисты Центра комбинируют сразу несколько сильнодействующих лекарственных средств для того, чтобы максимально усилить противоопухолевое действие «химии». При этом лекарство вводится больному внутривенно (инфузионно) или перорально (через рот).

Рак печени плохо реагирует на цитостатики, практически не восприимчив к ним, поэтому врачами проводится системная химиотерапия. Но даже при массированной медикаментозной атаке на клетки опухоли выживаемость пациента увеличивается, но не столь длительно, как хотелось бы.

В связи с этим в израильском МЦ Хадасса стали применять более эффективные методики лечения рака печени – регионарную химиотерапию и химиоэмболизацию.

Регионарная химиотерапия (ИПА)

При этом способе химиопрепараты вводятся в печеночную артерию, максимально быстро достигая ракового очага. Остальные, здоровые клетки печени и всего организма, не повреждаются, что значительно снижает интенсивность побочных проявлений химиотерапии.

Эффективность ИПА доказана клиническими испытаниями, но требует более детального изучения. У 30-40% больных, перенесших курсовую химиотерапию, наблюдается улучшение общего состояния и уменьшение размеров опухоли. Однако данный метод показан не всем подряд больным, так как требует установки специального катетера в печеночную артерию, а это сложная и труднопереносимая процедура.

Химиоэмболизация

Еще один инновационный метод лечения рака печени выполняется только в том случае, если основная функция органа не нарушена. Специальное вещество вводится в кровеносный сосуд, непосредственно питающий опухоль. В результате кровоснабжение ракового очага прекращается, и злокачественные клетки постепенно отмирают самостоятельно. Эффективность данного метода лечения рака печени несколько выше – исчезновение клинических проявлений заболевания и улучшение качества жизни после химиоэмболизации отмечают 50% пациентов.

Химиотерапия – один из основных методов борьбы с раком печени

Применение цитостатиков назначается только тем пациентам, у которых пораженный орган достаточно хорошо функционирует. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения и стадии рака, уровня восприимчивости клеток опухоли к вводимым препаратам и индивидуальной переносимости больного.

Химиопрепараты вводятся различными способами. При внутривенной капельной инфузии лекарство должно поступать в организм в течение нескольких часов. Возможно также постоянное введение медикаментов посредством специального портативного насоса. Все лечебные процедуры, а также прием внутренних средств (таблеток), выполняются в амбулаторных условиях. Только при развитии тяжелых побочных эффектов или индивидуальной непереносимости больного госпитализируют в стационар.

Курсовое лечение химиопрепаратами состоит из нескольких циклов. В один цикл входят периоды активного лечения и последующего отдыха (восстановления). Одновременно с проводимой терапией больному назначается премедикация – специально разработанная схема приема лекарственных средств, направленных на уменьшение побочных проявлений.

В течение всего курса больной периодически сдает анализы и проходит диагностические обследования. Таким образом врач отслеживает динамику пациента и эффективность лечения. В случае необходимости он может внести изменения в назначенную программу химиотерапии.

Химиотерапия при раке печени: побочные эффекты

При стандартных методах введения химиопрепаратов действующее вещество повреждает не только раковые клетки печени, но и большинство здоровых тканей всего организма. Наиболее сильно страдают от этого клетки волосяных луковиц, костного мозга, слизистые кишечника и ротовой полости.

Основные жалобы пациентов при лечении химиопрепаратами:

• снижение аппетита, вплоть до полной утраты;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• выпадение волос;
• стоматит (язвы во рту);
• снижение сопротивляемости организма к инфекциям;
• повышенная кровоточивость, анемия;
• слабость и быстрая утомляемость.

Эти симптомы проходят самостоятельно при отмене (окончании приема) химиопрепаратов. При необходимости лечащий врач назначит посимптомную терапию побочных проявлений.

Рак печени – злокачественное заболевание, которое чаще всего является следствием распространения метастазов из других раковых очагов в организме (вторичный рак). Болезнь развивается обычно у мужчин после 60 лет, характеризуется быстрыми темпами роста, активным метастазированием и является основной причиной смертности пациентов. В случае метастатического рака печени практически невозможно хирургическое лечение, поэтому такая форма заболевания предусматривает применение современных химиопрепаратов.