Лечение пищевода Баррета в Израиле

При длительном раздражении нижней трети пищевода агрессивным желудочным содержимым, проявляющимся изжогой, развивается болезнь Баррета (пищевод Баррета). При ней клетки плоского многослойного эпителия заменяются клетками цилиндрического эпителия. Во многих случаях болезнь Баррета является следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и предраковым состоянием.

Болезнь Баррета встречается не менее чем у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на изжогу. Частота злокачественного перерождения составляет около 1/20 у мужчин и 1/33 у женщин.

Лечение болезни Баррета – это, по сути, профилактика онкологического заболевания (рака пищевода). Применяемые в Израиле методики отвечают последним разработкам и исследованиям в области лечения данной патологии. После детального обследования подбирают самый оптимальный для каждого конкретного случая способ лечения. Всё чаще это не хирургическое вмешательство, связанное с разрезами мягких тканей, а подавление аномальных клеток различными физическими факторами под эндоскопическим контролем.

Для получения более подробной информации о лечении пищевода Баррета в Израиле в клинике Хадасса заполните форму:

Причины развития пищевода Баррета

В основе заболевания лежит обратный заброс (рефлюкс) желудочного сока, пищеварительных ферментов, желчи в пищевод из-за нарушения функционирования заслонки между желудком и пищеводом, замедления очищения пищевода от кислого содержимого и несвоевременного опорожнения желудка.  Действие неблагоприятных факторов разрушает эпителий слизистой оболочки. Причинами могут быть:

• нарушения тонуса мышечного сфинктера пищевода вследствие заболеваний, после чрезмерного употребления содержащих кофеин напитков, алкоголя, некоторых лекарств и курения;
• повышение внутрибрюшного давление при ожирении, асците, метеоризме, беременности;
• грыжа диафрагмы, при этом верхние отделы желудка сдавливаются ножками диафрагмы, нарушая эвакуацию кислого содержимого из пищевода;
• обильное потребление щелочных минеральных вод и продуктов, содержащих животные жиры, острые приправы, а также жареных блюд вызывают длительное переваривание и повышение давления в желудке;
• снижение выработки слюны при эндокринных болезнях, заболеваниях центральной нервной системы и других.

Факторы риска развития болезни Баррета

• болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь 12 типерстной кишки, панкреатит, желчнокаменная болезнь, антральный гастрит, рубцово-язвенные деформации пилорического отдела желудка;
• сахарный диабет, гипотиреоз, склеродермия;
• алкоголь, наркотики, курение;
• возраст, после 50 лет грыжа диафрагмы может выявляться у 30 -50% людей;
• перенесенные операции: ваготомия, резекция желудка, гастрэктомия.

Симптомы болезни Баррета

При пищеводе Баррета нет свойственных именно ему симптомов. Клиника зависит от выраженности явлений рефлюкс-эзофагита. Чаще всего наблюдаются:

• изжога, особенно ночью;
• затруднённое (дисфагия) или болезненное (одинофагия) глотание;
• отрыжка воздухом, съеденной пищей с наличием кислого или горького привкуса во рту,  чаще при наклонах и лёжа;
• тошнота, а иногда и рвота, которая может быть с кровью;
• боли за грудиной, приступы сердцебиений, сухого кашля, першение в горле.

Диагностика болезни Баррета в Израиле

В отделении гастроэнтерологии МЦ «Хадасса» проводится комплексное обследование для выявления всех причин, приведших к развитию пищевода Баррета и последующего выбора наиболее обоснованного метода лечения. Для этого используются традиционные и самые современные диагностические процедуры:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяет визуально оценить состояние и выявить  изменения со стороны эпителия пищевода, желудка, 12-перстной кишки и произвести забор материала для микроскопического исследования;
• эзофагохромоскопия, проведение эндоскопического осмотра после специального предварительного окрашивания слизистой оболочки пищевода;
• эзофагоманометрия, измерение давления в области пищеводно-желудочного сфинктера;
• капсульная эндовидеоскопия;
• внутрипищеводное рН-мониторирование, изучение уровня рН в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов;
• иммуногистохимический анализ, который позволяет выявить маркер болезни Баррета фермент сукразуизомальтазу;

При необходимости, для получения дополнительной информации применяются рентгенографические, радиоизотопные, ультразвуковые, КТ и МРТ исследования.

Лечение болезни Баррета в Израиле

По данным Всемирной Организации Здравоохранения за 2013 год, процент положительных результатов лечения онкологических осложнений болезни Баррета в Израильских клиниках в 5 раз выше в сравнении с США. Специалисты университетской клиники «Хадасса» имеют самый большой опыт и непререкаемый авторитет в этой области медицины.

При лечении этого заболевания необходимо решить две задачи: устранить гастроэзофагальный рефлюкc, его причины и удалить изменённые участки слизистой пищевода. Первую задачу можно решить изменением диеты и стиля жизни наряду с медикаментозным лечением.

• не переедать и не есть перед сном;
• не употреблять слишком горячую, холодную и острую пищу;
• бросить курение, сократить или исключить употребление алкоголя;
• нормализовать вес;
• стараться избегать наклонов туловища и ношения тесной обтягивающей одежды;
• в течение часа после приема пищи не ложиться;
• не применять препараты снижающие тонус сфинктера пищевода.

Консервативное лечение

Консервативное лечение даёт эффект только в ранней стадии заболевания. Используют четыре основных группы лекарств:

• ингибиторы протонной помпы (подавляют секрецию соляной кислоты);
• альгины (покрывая содержимое желудка, образуют пленку, защищающую пищевод  при рефлюксе);
• антациды (уменьшают кислотность сока желудка и активность фермента пепсина);
• прокинетики  (ускоряют эвакуацию содержимого из желудка и повышают тонус сфинктера).

Хирургическое лечение болезни Баррета в Израиле

При отсутствии значимого эффекта от консервативных мероприятий, осложненном течении (сужение пищевода, кровотечение), угрозе злокачественного перерождения требуется оперативное вмешательство. В Израиле, за редким исключением применяются следующие малоинвазивные и малотравматичные методики:

• эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода — под контролем эндоскопа электрокоагулятором удаляется перерожденная слизистая оболочка пищевода;
• лапароскопическая фундопликация – ушивание ножек диафрагмы и формирование клапана в дистальной части пищевода при грыже  в области пищеводного отверстия;
• эндоскопическое клипирование или коагуляция сосудов (лазерная, аргоновая) при кровотечениях;
• эндоскопическое установление стента при сужении пищевода;
• при наличии дисплазии эпителия высокой степени, признаков ракового перерождения выполняется открытая резекция пищевода.

Как дополнение к перечисленным операциям и как самостоятельный метод используется разрушение (абляция) аномальных клеток из слизистой пищевода с помощью:

• лазерной (фотодинамической) абляции;
• радиочастотной абляции (воздействие токами высокой частоты);
• аргоноплазменной абляции (воздействие струи газа аргона и электрического тока).

Современные малоинвазивные  вмешательства в сочетании с разрушением клеток измененного эпителия хорошо переносятся больными. При сочетании хирургического метода с медикаментозным лечением появляется шанс на восстановление нормального строения слизистой оболочки в дистальной части пищевода, что в несколько раз снижает риск появления рака.

Получить справочную информацию по современному лечению болезни Баррета, записаться на консультацию и лечение в Израиле можно, связавшись по указанным телефонам с нашими менеджерами или оставив заявку на сайте.