Россия:
Израиль:
Радиотерапия с имплантацией золотых зерен — высокоточный метод лечения рака простаты и печени в Израиле
онлайн-прием
в Клинике «Хадасса»!
- Точный диагноз от
опытного израильского врача - Назначение или
корректировка лечения - Получение
второго мнения
Проф. Марк ВигодаЗаведующий отделением радиотерапии
Когда речь заходит о лечении рака предстательной железы или печени, одно из главных опасений пациентов — это последствия облучения для здоровых тканей. В отделении радиотерапии клиники «Хадасса» (Иерусалим) на протяжении нескольких лет успешно применяется методика, которая позволяет свести эти риски к минимуму. Речь идет об имплантации специальных маркеров, известных как «золотые зерна», в сочетании с новейшими линейными ускорителями.
О том, какими преимуществами обладает методика имплантации «золотых зерен» при раке предстательной железы и печени, почему Израиль стал одним из лидеров в этом направлении, рассказывает руководитель отделения радиотерапии, профессор Марк Вигода.
Маркеры, которые видят опухоль: принцип действия
«Золотые зерна» — это крошечные объекты, размером примерно с зерно риса, которые вживляются непосредственно в предстательную железу или в ткань печени в районе опухоли, — объясняет профессор Вигода.
Зачем это нужно? Главная сложность при облучении простаты заключается в ее подвижности. Внутри малого таза орган способен смещаться до двух сантиметров. Раньше, чтобы гарантированно попасть в цель, врачам приходилось увеличивать радиус облучения, что неизбежно захватывало здоровые ткани — мочевой пузырь, прямую кишку и кости таза. Это увеличивало риск побочных эффектов.
Имплантированные маркеры «золотые зерна» решают проблему полностью. Они становятся неподвижными реперными точками. «Когда аппарат считывает «золотые зерна», мы получаем трехмерное изображение органа в реальном времени, — поясняет профессор. — Это позволяет направлять пучки излучения точно в одно и то же место, независимо от того, насколько сместилась простата». Таким образом имплантированные маркеры «золотые зерна» служат реперными точками, оставаясь в организме и обеспечивая визуализацию для прицельного наведения радиотерапии, что позволяет минимизировать облучение здоровых тканей.
Новейшие методы лучевой терапии под визуальным контролем в клинике «Хадасса»
Сама по себе идея маркировки опухолей существует не первое десятилетие. Однако настоящий прорыв произошел лишь в последние годы, и именно здесь кроется принципиальное отличие подхода клиники «Хадасса».
«Раньше маркеры тоже вводили, — комментирует профессор Вигода. — Но возможности оборудования не позволяли считывать их положение с необходимой ежедневной точностью. Сегодня мы работаем на линейных ускорителях последнего поколения — Ethos и Novalis TrueBeam STx. Программное обеспечение этих инновационных систем распознает «золотые зерна» за секунды и автоматически корректирует направление лучей».
Именно это сочетание — грамотная имплантация маркеров и способность техники их точно «видеть» — позволяет говорить о новом качестве жизни пациента во время лечения.
Как проходит имплантация
Процедура введения «золотых зерен» проводится в операционной и занимает один день, выполняется под анестезией короткого действия.
«Через прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, который направляет наши действия, — описывает процесс профессор Вигода. — Через промежность мы вводим специальную «плату» с тремя золотыми маркерами. Важно разместить их на расстоянии друг от друга — это необходимо для получения точной трехмерной картины».
Три маркера — это не случайное число. Это минимальное количество точек, позволяющее с помощью двух снимков под углом 90 градусов достичь полной объемной точности. Двух «зерен» для этого недостаточно.
Сами маркеры остаются в организме навсегда. Они гибкие, химически инертные, не вызывают аллергии и абсолютно не ощущаются пациентом.
Гидрогель SpaceOAR™: еще больше защиты при лучевой терапии рака простаты
Для достижения максимальных результатов в лечении рака простаты специалисты клиники «Хадасса» комбинируют имплантацию маркеров с введением ректального геля-разделителя на основе революционной технологии SpaceOAR™.
«Во время той же процедуры мы вводим специальный гель в пространство между простатой и прямой кишкой, — рассказывает профессор Вигода. — Он создает интервал примерно в полсантиметра, физически отодвигая прямую кишку от зоны облучения».
Гель остается в организме около трех месяцев, после чего полностью рассасывается и выводится с мочой. Его применение преследует две цели:
- Снижение токсичности: прямая кишка получает минимальную лучевую нагрузку.
- Сокращение курса лечения: благодаря увеличенному интервалу между органами и высокой точности наведения, врачи могут применять режимы гипофракционирования — более высокие дозы за меньшее количество сеансов.
«Чем выше точность и чем больше интервал между простатой и прямой кишкой, тем короче может быть лечение, — поясняет профессор. — Стандартный курс сегодня может составлять 20 процедур вместо 40. А некоторым пациентам с локализованным раком (не выходящим за пределы капсулы) мы можем предложить ультракороткий курс — всего 5 процедур в течение двух недель».
Профессор Марк Вигода — заведующий отделением радиотерапии.
Специализация: радиотерапия,
применение инновационных линейных ускорителей Ethos и Novalis Turebeam STx 2016.
Cтаж — 26 лет.
Показания: при каком раке возможно использование метода
Хотя чаще всего технология «золотых зерен» ассоциируется с лечением рака предстательной железы, в клинике «Хадасса» ее успешно применяют и в других областях.
«Мы используем этот метод для лечения рака печени, когда хотим точно обозначить опухоль, — говорит профессор Вигода. — Печень — подвижный орган, и если новообразование расположено не рядом с очевидными анатомическими ориентирами, маркеры становятся незаменимыми. Метод также подходит для маркировки мягких тканей в тех случаях, где требуется максимальная точность».
За последние годы десятки пациентов прошли лечение по этой технологии в стенах клиники «Хадасса». Сочетание многолетнего опыта профессора Марка Вигоды, возможностей современной операционной и интеллектуальной техники позволяет проводить терапию с ювелирной точностью, сохраняя главное — качество жизни пациента.
Материал подготовлен на основе интервью с руководителем отделения радиотерапии клиники «Хадасса», профессором Марком Вигодой.
