Лапароскопическое лечение грыжи

Ежегодно проводятся тысячи операций по удалению грыжи. Большинство операций осуществляется традиционным открытым методом, однако лапароскопические операции становятся все более популярными.

Лапароскопическое удаление грыжи – это хирургическая операция, которая была разработана в последние годы. Процедура предназначена для удаления грыж или исправления дефекта брюшной стенки при помощи искусственной сетки. После лапароскопической герниопластики пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной деятельности, кроме того после операции возникает меньше болезненных ощущений, и риски рецидива также ниже.

Наиболее распространенный тип грыж – грыжи в паховой области. Второй наиболее распространенный тип грыж – пупочные грыжи или грыжи, которые являются результатом ранее перенесенных операций в брюшной полости.

Что такое грыжа?

Грыжа представляет собой выпячивание органа из полости, которое появляется в результате слабости органа (обычно брюшной полости). Подобный дефект может приводить к «заключению» части кишечника, вызывая сильную боль и осложнения, требующие срочной операции.

Признаки и симптомы

Чаще всего грыжи образуются в паховой и брюшной области. Грыжи в паховой области относительно легко диагностировать. Выпирание органа можно прощупать под кожей. Более очевидным оно становится после перенапряжения: после поднятия тяжестей, кашля, чрезмерном усилии при дефекации или после длительного стояния. Боль может быть внезапной и острой или слабой и усиливаться в течение дня. Острая, продолжительная боль, болезненность при касании или внезапное локальное покраснение свидетельствуют об ущемлении грыжи – подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Типы грыж

Паховая грыжа образуется в результате дефекта брюшной стенки в области паха. Подобные грыжи чаще всего бывают у мужчин, хотя иногда встречаются и у женщин. Такие грыжи могут присутствовать с рождения или развиваться в течение всей жизни человека из-за слабости тканей брюшной полости. Через грыжу может выступать брюшина.

Все ли грыжи требуют операции?

Дефект брюшной стенки не уменьшается самостоятельно, и со временем сам дефект и грыжа могут только расти. Из-за этого могут появляться отеки, протрузии, дискомфорт, а также боли в области паха. Кроме того всегда есть риск, что часть кишечника застрянет в грыже, а такие ситуации требуют срочной медицинской помощи. Плановые операции грыжи помогают избежать подобных ситуаций. Однако, если у человека есть другие заболевания, которые могут повлиять на ход операции, и если грыжа не имеет симптомов, то операцию не делают. При традиционной операции дефект брюшной полости закрывают швами, чтобы соединить обе стороны грыжи. Главный недостаток этого метода – боль, возникающая из-за натяжения тканей, а также возможность рецидива (так как ткани слабы).

Принятый в последние годы метод лечения грыжи использует нерастворимую сетку, которая позволяет укрепить ослабленную область. При отсутствии напряжения в области, где была грыжа, снижается риск повторного появления грыжи и необходимости повторной операции.

При лапароскопической герниопластике используется такой же тип сеток, что и при открытых операциях, но различие заключается лишь в том, что они вводятся через маленький разрез под пупком. Кусок сетки устанавливается за мышцами живота, то есть используется внутренний сетчатый имплантат, который более прочный, чем наружный.

Операция проводится под общей анестезией, благодаря чему мышцы живота пациента полностью расслаблены.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ. Главным преимуществом является менее болезненный и более короткий период восстановления после операции.

Недостатки

Для проведения лапароскопической операции при грыже есть несколько ограничений. Если грыжа очень большая, при опущении грыжи в мошонку или если у пациента ранее были операции в нижней части живота (например, кесарево сечение или операция простаты), то провести лапароскопическую операцию может быть сложно, и риск осложнений может быть выше.

Рецидивы, хотя после лапароскопической операции они встречаются редко, требуют традиционного хирургического лечения. Осложнения после лапароскопической операции также редки – и чаще всего это отеки в области операции или поверхностные кровоизлияния. Иногда может скапливаться жидкость, но ее несложно откачать. Инфекции, как и повреждения соседних органов, случаются редко. Иногда после операции может развиваться хроническая боль, связанная с травмой окружающих нервных окончаний.

До и после операции

Перед операцией проверяется готовность пациента к получению анестезии, делаются анализы крови и рентген грудной клетки. После операции, как правило, необходима короткая госпитализация для лечения умеренных болей. Большинство пациентов выписывают через день или два после операции.

Отпуск по болезни после операции обычно длится 10 – 14 дней. В течение нескольких дней после операции рекомендуется избегать активной деятельности. Повторный осмотр врача обычно назначается через две недели.