Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле
КЛИНИКА ХАДАССА ПРИНИМАЕТ ПАЦИЕНТОВ.
МЫ ПОМОЖЕМ В ОРГАНИЗАЦИИ:
- удаленных - дистанционных консультаций
- получения второго мнения
- лечения в израильской клинике (после рассмотрения документов в индивидуальном порядке)
- лечения в клиниках ОАЭ и Кипра
Узнать больше
Ладонный фасциальный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) — фиброзное перерождение волокон ладонной фасции (апоневроза) с образованием грубых рубцовых тяжей, приводящих к постепенному стойкому сгибанию пальцев кисти. При этом теряется подвижность кожи на ладони, она как бы срастается с влагалищами сухожилий сгибателей пальцев. Заболевание названо в честь хирурга, описавшего его в 1832 году.
У женщин это заболевание редкость, в основном встречается у мужчин после сорока лет. Оно существенно нарушает функциональность кисти и ограничивает трудоспособность. Появление контрактуры Дюпюитрена не имеет непосредственной связи с травмами или воспалительными заболеваниями. Обратного развития возникших патологических изменений не бывает.
Лечением контрактуры Дюпюитрена в медицинском центре ”Хадасса” занимаются высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в хирургии кисти.
Что является причиной контрактуры Дюпюитрена?
Однозначного ответа на этот вопрос в настоящее время нет. Имеется связь между появлением этой болезни и физическим трудом с высокими нагрузками на кисти рук и постоянным травмированием ладоней. Появились данные, о наследственной предрасположенности к этому заболеванию, где роль пусковых факторов отводится алкоголизму, курению, сахарному диабету, возрасту.
Симптомы и течение заболевания
Для этого заболевания не характерна боль и его начало обычно проходит незаметно. Первые признаки — это огрубение, сухость и уменьшение подвижности кожи ладонной поверхности кистей у основания пальцев, чаще всего 5 и 4. Затем появляются подкожные уплотнения и тяжи, которые медленно распространяются на пальцы. Кожа становится местами втянутой и спаянной с подлежащими тканями.
Фиброзное перерождение фасции вызывает её сокращение и приводит к постепенному сгибанию пальцев и невозможности их разгибания. Процесс прогрессирует медленно, больные приспосабливаются к порочному положению и часто обращаются за медицинской помощью на поздней стадии. Длительная сгибательная деформация приводит к патологическим изменениям межфаланговых суставов пальцев, развиваются вывихи, артрозы, сморщивание капсулы и костные сращения фаланг.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена:
- кожа ладоней грубая, сухая, малоподвижная;
- под кожей на ладонях имеются рубцовые тяжи, спаянные с окружающими тканями, переходящие на пальцы кисти;
- пальцы находятся в согнутом положении, до конца не разгибаются, при попытке разгибания определяется упругое сопротивление;
- на поздних стадиях отсутствуют движения в межфалаговых суставах, пальцы прижаты к ладоням;
- нарушена или невозможна функция захвата кисти.
Часто появившись на одной кисти, заболевание через некоторое время поражает и другую.
Диагностика и лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле
Постановка диагноза при ладонном фасциальном фиброматозе не представляет трудностей и не требует использования лабораторных или инструментальных методов. Наличие специфических жалоб, типичной клинической картины и анамнеза позволяет с уверенностью диагностировать заболевание. Для определения тактики лечения в медицинском центре ”Хадасса” врачом — специалистом оценивается состояние кожи и подкожных образований на ладонной поверхности кисти, степень и стойкость деформаций, объём движений пальцев. Для изучения состояния межфаланговых суставов делается рентгенограмма в двух проекциях.
Лечение контрактуры Дюпюитрена в МЦ «Хадасса»
Начальные стадии заболевания требуют проведения консервативных мероприятий. Лечение всегда комплексное и может включать следующие мероприятия:
- физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, электрофорез и фонофорез различными медикаментами, вызывающими эффект размягчения или рассасывания рубцов);
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- лечебные блокады с глюкокортикоидными гормонами;
- этапные, съёмные гипсовые лонгеты или ортопедические шины;
Консервативное лечение может значительно улучшить трофику и состояние мягких тканей, подвижность пальцев и функцию кисти, затормозить прогрессирование болезни. Возможно его применение, как самостоятельного метода, так и в целях предоперационной подготовки.
Хирургическое лечение оправдано при наличии сгибания пальцев на 30 и более градусов.
Врачи МЦ «Хадасса» прекрасно освоили хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена. Они в совершенстве владеют ювелирной техникой операций на кисти. Вмешательства выполняются под местной анестезией или наркозом.
Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму
Применяются следующие методики:
- иссечение рубцовоизменённого апоневроза на ладонной поверхности кисти и пальцах. Кожа над удаляемыми фиброзными тяжами фигурно рассекается и мобилизуется, чтобы при последующем зашивании послеоперационной раны устранить натяжение. На операции добиваются положения максимального разгибания пальцев, которое фиксируется гипсовой повязкой или ортопедической шиной на несколько недель;
- при тяжёлой контрактуре пальцев, вызванной поражением межфаланговых суставов, после иссечения рубцовых тканей, выполняется фиксация сустава в правильном положении (артродез);
- при невозможности исправить порочное положение пальцев без обширных повреждений мягкотканных структур, сосудов и нервов может быть произведена ампутация пальца;
- игольная апоневротомия — разрушение уплотнений ладонной фасции множественными проколами специальной иглой. Возможно её применение в начальных стадиях или у ослабленных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями пациентов.
В ситуациях, когда кожа ладонной поверхности кисти истончена, легко рвётся и при исправлении сгибательной деформации образуются значительные дефекты, для их закрытия производится пластика местными тканями или пересадка кожных лоскутов. Это предупреждает развитие грубых послеоперационных рубцов и рецидив контрактуры. Продолжительность операций в среднем 30-60 минут. В послеоперационном периоде проводятся реабилитационные мероприятия: ФТЛ, ЛФК.
Установить правильный диагноз и выбрать самое рациональное лечение это ответственная задача врача. Вы можете решить вопросы, связанные с лечением контрактуры Дюпюитрена со специалистами международной службы МЦ «Хадасса». Вам только надо позвонить по телефону, написать на электронную почту или заполнить и отправить форму обратной связи.