Читать резюмеДавид Лурия

Заведующий отделением кардиостимуляции

Читать резюмеХаим Лотан

Заведующий отделением кардиологии

Эндокардит: лечение в Израиле у детей и взрослых

Особенности лечения при воспалении внутренней оболочки сердца в МЦ «Хадасса»

Эндокард – это тонкий слой соединительной ткани, выстилающий внутренние поверхности предсердий и желудочков сердца. Некоторые заболевания могут приводить к воспалению внутренней оболочки сердца — к эндокардиту.

Нередко эндокардит сочетается с воспалительными процессами в других слоях сердца (миокардит и перикардит). Без надлежащего лечения эндокардит приводит к серьёзным изменениям работы всех систем и органов человека. Данное заболевание считается одной из причин возникновения приобретённых пороков сердца.

Израильская медицина по праву считается одной из лучших в мире. В МЦ «Хадасса»  — национальном центре кардиологии в Израиле — практикуют самые современные, комплексные методы лечения эндокардита, доступные в Израиле, включающие в себя антибактериальную терапию и, при необходимости, хирургические вмешательства различных видов.

Эндокардит: причины возникновения и факторы риска

Факторы риска для развития эндокардита

Причинами возникновения воспаления внутренней оболочки сердца являются инфекционные и неинфекционные факторы. Но подавляющее большинство эндокардитов инфекционные.
  • врожденные пороки сердца ( в результате травмирования эндокарда неправильным током крови создается благоприятная среда для оседания и    размножения бактерий и развития эндокардита)
  • катетеризация сосудов и сердца для лечебных или диагностических целей
  • оперативные вмешательства, стоматологические процедуры и т.п.
  • наркомания

Причинины инфекционного эндокардита

Инфекционные эндокардиты появляются вследствие патологического воздействия бактерий, грибков, вирусов и простейших. Чаще всего это:

  • золотистый стафилококк, бета-гемолитический или зеленящий стрептококк (80% случаев), энтерококк;
  • кишечная и синегнойная палочка, протей;
  • возбудители туберкулёза, бруцеллёза и сифилиса;
  • различные патогенные грибы.

Непосредственной причиной  инфекционного эндокардита становится попадание возбудителей заболевания в ткани сердца из очагов инфекции, расположенных в других органах и тканях. Нередко эндокардит развивается на фоне общего септического состояния, либо бактерии проникают из внешней среды во время проведения хирургических манипуляций на сердце.

Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в ткани сердца, оседают на створках сердечных клапанов и вызывают их язвенно-некротическое поражение. При этом образуются сгустки, содержащие фибрин и бактерии. Эти сгустки могут стать причиной такого осложнения инфекционного эндокардита, как тромбоз близлежащих артерий. Также последствием эндокардита является деформация тканей клапанов, что отрицательно сказывается на работе сердца и общей гемодинамике.

Неинфекционный эндокардит: причины

Неинфекционный эндокардит зачастую является следствием таких системных заболеваний, как:

  • травмы тканей сердца во время хирургических и малоинвазивных операций;
  • системная красная волчанка;
  • тяжелые интоксикации и хронические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

Симптомы эндокардита

Симптомы эндокардита отличаются многообразием и зависят от основного заболевания, приведшего к воспалению эндокарда. Одни из основных признаков эндокардита включают в себя:

  • повышение температуры тела и озноб;
  • изменения цвета кожи – бледный, «кофе с молоком» или землистый;
  • утолщение концевых фаланг пальцев и деформация ногтей;
  • точечные кровоизлияния на коже бедер, живота, подмышек, паха, в конъюнктиве;
  • воспаления суставов (чаще мелких);
  • стремительная потеря массы тела;
  • одышка, нарушение ритма сердца.

При эндокардите у детей также могут прояиться следующие симптомы:

  • синдром интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита и веса, жалобы на боли в сердце, суставах, костях, мышцах)
  • тоны и шумы сердца меняются, могут появляться новые шумы
  • увеличение селезенки является важным ранним симптомом инфекционного эндокардита

При отсутствии надлежащего лечения в дальнейшем нередко возникают такие патологии, как инфаркты и тромбоэмболии различных органов, приобретённые пороки сердца, нарушения формулы крови, поражения печени, почек и селезёнки, сердечная недостаточность и др.

Эндокардит: стадии развития

ИЭ в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Инфекционно-токсическая – бактериемия, оседание возбудителей на поврежденном эндокарде, рост микробных вегетаций проявляются выраженной интоксикацией (повышение температуры, слабость, головные боли, потливость, боли в области сердца, в суставах и мышцах). Часто ИЭ развивается через некоторое время после перенесенной ангины. При выслушивании сердца могут отмечаться шумы «дующего» характера. Появляются признаки тромбоэмболических осложнений (геморрагические сыпи и т.п.), но изменения в сердце выражены умеренно.
  2. Иммуновоспалительная – реакция иммунной системы, образование антител не только к возбудителю, но и к собственным тканям, вызывает поражение внутренних органов и усиление изменений эндокарда. Геморрагические проявления усиливаются, могут присоединяться увеличение печени и селезенки, появляться кровь в моче, пятна Рота на сетчатке и т.п.
  3. Дистрофическая – стадия необратимых изменений внутренних органов с признаками их недостаточности.

Диагностика эндокардита в Израиле

Комплекс обследования при эндокардите в МЦ  «Хадасса»  начинается с тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Проводится аускультация тонов сердца, измерение АД, пальпация живота, и выполняются такие диагностические процедуры, как:

  • анализы крови, в том числе бактериальный посев, производимый с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • фонокардиография;
  • электрокардиограмма,
  • гистологическое исследование.

Для постановки точного диагноза и с целью выявления степени поражения других органов и систем используются разнообразные современные методы исследования. Это могут быть КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и многие другие.

В МЦ «Хадасса» с большим успехом выполняют такую процедуру, как диагностическая катетеризация полостей сердца. Она проводится с помощью оптоволоконной техники и позволяет специалисту визуально оценить степень поражения эндокарда и клапанного аппарата, а также выполнить различные лечебные манипуляции.

Лечение эндокардита в Израиле у детей и у взрослых

Лекарственное лечение эндокардита

Пациентам кардиологического отделения клиники «Хадасса» лечение при эндокардите назначается индивидуально и включает в себя комплекс мероприятий. При инфекционном эндокардите в первую очередь это массированная и длительная терапия антибактериальными препаратами.

Антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности к ним возбудителя инфекции внутримышечно и/или внутривенно. Также применяются меры для снятия общей интоксикации, профилактики тромбозов, симптоматическое лечение тяжелых осложнений со стороны других органов. Применяются такие методики, как гемосорбция, плазмаферез и др.

В случае неинфекционного эндокардита лечебные мероприятия в первую очередь направлены на терапию основного заболевания и его кардиальных проявлений. Если медикаментозное лечение не даёт положительного результата, а также при тяжелых пороках клапанов сердца и в случае грибкового эндокардита принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение эндокардита в Центре кардиохирургии МЦ  «Хадасса»

Целью операции, проходящей малоинвазивным методом или классическим доступом, является максимальное удаление очагов некроза тканей и вегетаций. При поражении клапанной системы прибегают к иссечению патологических изменённых створок клапана, стремясь максимально сохранять здоровые ткани. После этого желудочки и предсердия сердца подвергаются орошению антибактериальным раствором или стерилизацией с помощью ультразвука. Заканчивается операция имплантацией протеза клапана из самых современных материалов.

Комментарий профессора Хаима Лотана, руководителя института сердца
lotan_110x160[1]«Полное выздоровление — достижимо, но, несмотря на развитие современной медицины,среди детей и подростков процент летальности и инвалидизации остается достаточно высоким. Тем не менее, при профессиональном и длительном лечении, начатом вовремя, в большинстве случаев возможно выздоровление пациента.»

Лечение инфекционного эндокардита у детей

Антибактериальная терапия – основной метод лечения инфекционного эндокардита у детей. Перед назначением лечения проводится посев крови на чувствительность флоры к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее эффективный препарат или их комбинацию. Курс антибиотиков обычно проводится длительный – от одного до двух месяцев. Как правило,  у детей лечение  эндокардита проводится внутривенно с соблюдением постельного режима.

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются противовоспалительные и симптоматические средства. Во второй, иммуновоспалительной стадии возможно применение глюкокортикоидов и иммунотерапии в зависимости от показаний. Хирургическое лечение эндокардита у детей назначается при неэффективности медикаментозного лечения и развитии повреждения клапанов сердца, крупных вегетаций, абсцесса или повторных эмболий.

Прогноз при эндокардите и организация лечения в МЦ «Хадасса»

Эндокардит – тяжелое заболевание с серьёзным прогнозом.  И этого прогноз зависит от своевременной диагностики и выбора адекватных методов лечения эндокардита.

При эндокардите у детей и у взрослых специалисты МЦ «Хадасса»  оказывают высококачественную помощь пациентам. Мы предоставляем медидицинское обслуживаиние на уровне мировых стандартов по оптимальным ценам. Координаторы международной службы клиники «Хадасса» ответят на все ваши вопросы, касающиеся диагностики, лечения эндокардита и пребывания в клинике Израиля. Отправьте заполненную заявку или позвоните нам по телефону горячей линии, и мы немедленно свяжемся с вами.

Реакция на статью

/

Интересно

0%
/

Полезно

0%
/

Бесполезно

0%
/

Скучно

0%
/

50/50

0%

Поделиться


Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Читать резюме Профессор Михаль Лотем

Заведующая Центром лечения меланомы и иммунотерапии рака Уникальный специалист по лечению запущенной меланомы с метастазами

Читать резюме Профессор Михаль Лотем

Заведующая Центром лечения меланомы и иммунотерапии рака Уникальный специалист по лечению запущенной меланомы с метастазами


Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)