Новый метод лечения рестенозов в Израиле

Современный подход в решении проблемы рестенозов в МЦ «Хадасса» — баллоны с лекарственным  покрытием

Эндоваскулярная хирургия является одним из новаторских направлений современной медицины. На сегодняшний момент во всем мире ежегодно выполняется огромное количество процедур баллонной ангиопластики и стентирования. Последние достижения эндоваскулярной хирургии, в число которых входит применение стентов с медикаментозным покрытием, позволили значительно снизить процент рестенозов в стентах. Однако до сих пор не удавалось полностью ликвидировать развитие этого отдалённого послеоперационного осложнения.

Какие методы коррекции рестенозов применяются в настоящее время?

В большинстве случаев коррекция рестеноза выполняется проводится с помощью баллонной ангиопластики и стента, не содержащих лекарственное покрытие.

Использование режущих баллонов является более эффективным при коррекции рестенозов, так как их использование позволяет рассекать твердые стенозированные участки сосуда. Несмотря на преимущества баллонов данного вида, их применение остаётся достаточно ограниченным. Это связано с их высокой стоимостью и спецификой конструкции, которая делает режущие баллоны менее удобными в доставке к участку стеноза.

Одним из перспективных методов лечения рестенозов является баллонная ангиопластика с использованием стентов с медикаментозным покрытием. Наряду с преимуществами данной методики существует и ряд недостатков, одними из которых являются необходимость в длительном приёме антиагрегантов.

Инновационной разработкой в области лечения рестенозов стало использование баллонов с лекарственным покрытием DEB (drug eluting balloon). Одной из причин, подтолкнувших специалистов к разработке DEB, являлись данные исследований, позволяющие заподозрить стенты с медикаментозным покрытием в провокации развития позднего осложнения процедуры – тромбоза. В дальнейшем более детальный анализ проведенных процедур и рандомизированные исследования показали, что в сравнении с использованием традиционных стентов применение стентов с медикаментозным покрытием не повышает риск развития инфаркта миокарда и летального исхода. В конечном итоге, специалисты стали более взвешенно подходить к использованию стентов с медикаментозным покрытием, учитывая при этом состояние пациента, основное заболевание и другие факторы.

В чем заключается преимущество использования баллонов с лекарственным покрытием?

В настоящее время применение баллонов с лекарственным покрытием рассматривается как эффективный метод лечения атеросклеротических изменений сосудов небольшого диаметра, для которых не изобретены стенты с медикаментозным покрытием, а также для коррекции внутристентового рестеноза. Голландский профессор Patrick Serruys считает преимуществами баллонов с лекарственным покрытием (в сравнении со стентами)следующие их характеристики:

• незначительный период введения лекарства в ткани сосуда;
• более короткие сроки эндотелизации, благодаря чему значительно укорачивается период вынужденной двойной антиагрегантной терапии;
• не происходит нарушения анатомии сосудов;
• при коррекции внутристентового рестеноза данным методом отпадает необходимость в установке двойного слоя металлических конструкций;
• транспорт фармацевтического стедства к стенкам сосуда происходит более равномерно;
• значительно более легкая доставка к участку стеноза.

В сравнении с использованием классических баллонов применение баллонов с медикаментозным покрытием отличается следующими преимуществами:

• снижение частоты развития рестеноза (в сравнении с классической эндоваскулярной ангиопластикой);
• потенциальное избежание имплантации стента;
• баллонную ангиопластику с применением DEB можно проводить как самостоятельную процедуру или сочетать с установкой голометаллического стента;
• применение DEB не влечет за собой усложнение проведения процедуры и транспортного устройства;
• высвобождение фармацевтического препарата происходит без участия полимерных материалов, что исключает развитие воспалительной реакции на последние;
• уменьшение потребности в приёме дезагрегантных препаратов.

Применение баллонов с лекарственным покрытием увеличивает возможности эндоваскулярной ангиопластики коронарных и периферических сосудов, в том числе при коррекции внутристентовых рестенозов.

Процедура проведения ангиопластики с применением баллонов с медикаментозным покрытием не более сложная, чем стандартная эндоваскулярная ангиопластика и выполняется по аналогичной технологии.

Применение DEB не влечет за собой развития специфических интраоперационных и послеоперационных осложнений.

За период клинических испытаний баллонов с медикаментозным покрытием в ходе проведения процедур коррекции внутристентовых рестенозов получены отличные результаты. Именно поэтому новый подход уже сегодня внедрен в практику кардиохирургического центра МЦ «Хадасса» и успешно применяется его специалистами во время проведения операции ангиопластики. 

Для получения дополнительной информации о лечении болезней сердца в израильском МЦ «Хадасса», опишите вашу проблему, используя форму обратной связи