Лечение рака молочной железы в Израиле

Профессор Тамар Перец

Глава Центра лечения рака молочной железы

В клинике «Хадасса» полностью излечиваются 90% женщин, у которых рак груди был обнаружен на ранних стадиях.

Показатель успешного лечения при новообразовании, обнаруженном на поздних стадиях, в клинике один из самых высоких в Израиле.

Лечением рака молочной железы в клинике занимаются всемирно известные онкологи и онкологические хирурги. Все больше операций здесь проводят щадящими, органосохраняющими методами. Это объясняется использованием усовершенствованных методов раннего диагностирования, а также новейшей биологической, лучевой и химиотерапии. Например, онкохирурги используют специальный прибор MarginProbe, в течение минут проводящий анализ удаленной ткани на наличие раковых клеток и позволяющий определить, надо ли продолжать операцию или нет.

Эта статья поможет Вам получить максимум информации о лечении рака молочной железы в Израиле. Перейдите к интересующей Вас теме, нажав на нужную ссылку.

Ведущие врачи Методы лечения Диагностика Стоимость

В клинике «Хадасса» опухоли груди лечат всемирно известные специалисты

Профессор Тамар Перец — заведующая Центром лечения злокачественных новообразований молочных желез.

Специализация: известный во всем мире специалист и исследователь в сфере иммунотерапии.

Cтаж — 37 лет.

Читать резюме врача

Записаться на консультацию

Доктор Луна Кадури — заведующая онкогенетической службой.

Специализация: один из наиболее известных онкологов Хадассы, специализирующихся в лечении и диагностике опухолей молочной железы.

Cтаж — 28 лет.

Читать резюме врача

Записаться на консультацию

Доктор Нета Адлер — заведующая службой реконструкции и микрохирургии молочной железы.

Специализация: пластическая хирургия, в случае обширного вмешательства или полного удаления груди восстанавливает железу.

Cтаж — 18 лет.

Читать резюме врача

Записаться на консультацию

Отзывы благодарных пациенток

Безупречная репутация клиники «Хадасса» основана на мнении тысяч выздоровевших, которые рекомендуют клинику знакомым и родным.

Отзывы пациенток, успешно прошедших лечение рака молочной железы в Израиле в Хадассе, свидетельствуют не только о высоком качестве медицины, но и об оперативности выполнения всех процедур.

У молодой израильтянки Шарон рак молочной железы обнаружили в 27 лет. Успешное лечение, проведенное ведущим специалистом Израиля в данной области проф. Тамарой Перец позволило Шарон не только полностью вылечиться, но и сохранить фертильность и родить 4 здоровых детей.

Диагностика рака молочной железы в Израиле

Ранняя диагностика рака груди спасает жизни. Диагностика рака в Израиле (клиника Хадасса)

Наше главное оружие против рака груди - это ранняя диагностика. Об этом рассказывает в своем интервью лаборант клиники Хадасса Ариэла Тур-Синай. Ее жизнь изменилась после того, как на очередной маммографии было обнаружено уплотнение. Но благодаря тому, что Ариэла ежегодно проходила обследования, опухоль была небольшой и легко поддалась лечению.

Дата загрузки:2018-10-3

Терапия злокачественных образований в Хадассе славится эффективностью, это объясняется проведением полной и максимально точной диагностики различных видов онкологии. Как только пациентка из-за рубежа обращается за помощью к специалистам клиники, ее просят предоставить (прислать либо привезти с собой) все имеющиеся медицинские материалы, заключения, результаты анализов и т.д. Как правило, полученной онкологами информации хватает для подтверждения диагноза, однако иногда требуется дополнительное обследование (показаниями к повторной диагностике являются неудовлетворительное качество привезенных материалов либо необходимость проследить динамику заболевания).

После клинического осмотра у врачей пациентка будет направлена на маммографию, с помощью которой можно выявить мелкие опухоли, не поддающиеся обнаружению в ходе обычной пальпации. Кроме того, для продолжения обследования и выявления метастазов используются такие современные методики

• компьютерная диагностика
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• магнитно-резонансная томография
• позитронно-эмиссионная томография

Также у нас есть точные инструменты, основанные на молекулярной оценке, которые позволяют предсказать, кто может получить пользу от химиотерапии. Доктор Зик: «Мы предполагаем, что ctDNA (небольшие фрагменты ДНК, выделяющиеся из раковых клеток в кровь) может служить прогностическим биомаркером успеха химиотерапии при раннем раке молочной железы». План исследования заключается в том, чтобы проверить ctDNA пациентов с раком молочной железы и пациентов с раком других органов, чтобы узнать, какие мутации и маркеры присутствуют в их крови. Затем они сравнят эти образцы с ctDNA плазмы крови здоровых людей.

Профессор Тамар Перец объясняет: «Исследовательское предположение заключается в том, что если в крови присутствуют опухолевые клетки, то у пациента в конечном итоге появятся метастазы. Мы ожидаем, что химиотерапия или другие виды лечения устранят возможность развития метастазов. У некоторых пациентов мы увидим исчезновение опухоли в циркулирующей ДНК; это те пациенты, которым следует продолжать химиотерапию. У тех пациентов, у которых мы не видим уменьшения опухоли в циркулирующей ДНК, мы знаем, что выбранное лечение было неэффективным и нужно попробовать другую терапию».

Одним из направлений исследований в «Хадассе» является изучение генетических изменений, способствующих развитию рака молочной железы. Одно из таких изменений — амплификация гена (процесс копирования участков ДНК) ERBB2, которая приводит к его чрезмерной активности и характерна для агрессивных форм заболевания. Это изменение служит важным прогностическим маркером: оно позволяет определить, насколько эффективным будет лечение ингибиторами HER2, стандартной терапией для таких пациентов.пациенты с HER2-положительным раком получают от него пользу, что делает исследования в этой области особенно значимыми.

Рекомендации для женщин с обычным риском

— В любом возрасте и в любой ситуации (беременность, грудное вскармливание и т. д.), если вы обнаружили уплотнение или почувствовали какие-либо изменения, обратитесь к врачу и пройдите обследование.

— Можно проходить обследование груди у специалиста по хирургии молочной железы раз в год.

— Женщинам в возрасте от 50 до 74 лет рекомендуется проходить маммографическое обследование раз в два года.

Рекомендации для женщин с высоким риском, имеющих семейную историю рака

— Женщинам с генетическими мутациями или семейной историей рака молочной железы (если у матери или сестры был диагностирован рак молочной железы) рекомендуется проходить маммографическое обследование раз в год, начиная с 40 лет или раньше, в соответствии с рекомендациями врача.

— Если у вас выявлена мутация гена BRCA 1/2 или вы относитесь к другой группе повышенного риска, вам следует проходить МРТ молочных желез раз в год согласно рекомендациям Министерства здравоохранения. МРТ также рекомендуется женщинам, у которых риск развития рака молочной железы в течение жизни превышает 20%.

— Женщины и девушки, перенесшие лучевую терапию грудной клетки (обычно в рамках лечения лимфомы Ходжкина), особенно в препубертатном возрасте, находятся в группе повышенного риска развития рака молочной железы и должны находиться под медицинским наблюдением для раннего выявления заболевания в соответствии с рекомендациями врача.

Рекомендации по генетическому консультированию

— Несмотря на отсутствие семейной истории рака, женщинам, у которых ближайший родственник (мать, сестра) болел раком молочной железы или яичников, важно обратиться за генетическим консультированием, чтобы определить, следует ли им пройти генетическое тестирование. Результаты могут повлиять на выбор лечения, если у женщины выявят мутацию, а также позволят рассмотреть варианты снижения риска.

— Женщинам, у которых ближайший родственник болел раком молочной железы или яичников, необходимо получить направление на генетическое консультирование. В рамках консультации будет принято решение о необходимости генетического тестирования для исключения или выявления наследственного фактора риска.

— Женщины, у которых выявлена мутация гена BRCA 1/2, могут снизить риск развития рака. Также можно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу медикаментозного лечения, снижающего вероятность развития рака молочной железы.

Ранний скрининг и выявление

— Мануальное обследование молочных желез.

— Женщинам в возрасте 40 лет и старше рекомендуется регулярно проходить маммографическое обследование раз в два года.

— Женщины из группы повышенного риска, у которых мать или сестра болели раком молочной железы, должны проходить обследование раз в год или по рекомендации врача. Носители мутаций BRCA 1/2 имеют право на проведение МРТ молочных желез.

Методы лечения рака груди

В Хадассе прикладывают все усилия, чтобы полностью уничтожить опухоль, максимально сохранив целостность здоровых тканей, в этом состоит несомненное преимущество иерусалимской больницы.

Помимо хирургического вмешательства, радиотерапии и системного лечения по стандартным протоколам, пациенты больницы “Хадасса” в Израиле получают персонализированную терапию, которая значительно способствует положительному прогнозу для каждого пациента.

Чтобы избежать избыточного лечения, стало необходимым классифицировать пациентов, что позволяет определить для них наиболее благоприятный прогноз и, соответственно, отменить или сократить адъювантную терапию. Еще одним важным фактором, оказывающим сильное влияние на пациентов, является длительное использование эндокринной терапии.

Операции по удалению опухолей молочной железы

В больнице Хадасса в Израиле применяют наиболее эффективные, безопасные и проверенные опытом хирургические методы лечения рака молочной железы. В Израиле мало клиник, способных достичь высокого уровня результативности, обычного для иерусалимских хирургов.

Хирурги Хадассы стараются по возможности избегать радикальных операций с полным удалением железы. Чтобы максимально точно определить масштабы воздействия, в Иерусалиме прямо во время операции используют высокоточный аппарат MarginProbe.

Лампэктомия

При лампэктомии удаляется сама опухоль и окружающий ее слой здоровой ткани молочной железы. Это малоинвазивная операция позволяет сохранить грудь. В этом случае требуется курс лучевой терапии молочной железы для снижения риска рецидива.

Сегментэктомия и квадрантэктомия

При сегментэктомии удаляется опухоль вместе с участком железы, по форме напоминающий треугольник. При квадрантэктомии удалению подлежит до 1/3 железы, резекция проходит по краю опухоли с отступом не менее 2-3 см от неизмененных тканей, также показано удаление регионарных лимфоузлов;

Мастэктомия

Речь идет о полном удалении железы с профилактическими или лечебными целями, после которого часто проводится реконструкция.

При определенных условиях онколог может предсказать вероятность возникновения рецидива рака груди в течение ближайших 10 лет, отправив после операции фрагмент удаленной ткани на генетическое исследование Oncotype DX. Тест обладает высокой точностью, подтвержденной многочисленными исследованиями, его применение позволяет врачу правильно выстроить стратегию дальнейшего лечения и наблюдения за здоровьем пациентки.

Безоперационные методики

Эти методы, как правило, являются дополнением к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия

В клинике «Хадасса» используют разнообразные протоколы химиотерапии: благодаря проведенным во время диагностики генетическим тестам, каждой пациентке подбирается персонализированный курс. Проводится как неоадъювантная (предшествующая оперативному вмешательству) химиотерапия, уменьшающая размеры новообразования, так и адъювантная (после удаления, для полного уничтожения злокачественных процессов).

Лучевая терапия

Используется в сочетании с хирургическим вмешательством с целью предотвращения рецидивов, снижения интенсивности симптомов на поздних стадиях. На поздних стадиях лучевую терапию комбинируют только с химиотерапией.

Внутриоперационная лучевая терапия (IORT) является одним из методов частичного облучения молочной железы. При этом виде лечения весь курс облучения проводится однократно во время хирургической операции по удалению рака молочной железы. Сразу после удаления опухоли, пока окружающие ткани молочной железы остаются открытыми, в область, где находилась опухоль, подается разовая высокая доза радиации.

Внутриоперационное облучение может проводиться с использованием низкоэнергетических рентгеновских лучей или электронов с помощью линейного ускорителя (того же оборудования, которое применяется для дистанционной лучевой терапии). Эти методы ограничивают дозу облучения за пределами определенного расстояния, а при использовании электронов применяются специальные техники для защиты окружающих тканей. Процедура может длиться от двух минут до часа, после чего завершается хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Инновационное направление, связанное с применением биологических препаратов, действующих на молекулярном уровне, демонстрирует отличные результаты. В больнице Хадасса используют инновационные препараты, созданные лучшими фармацевтическими компаниями европейских стран, США и Израиля.

Иммунотерапия

Является современным средством лечения рака молочных желез. В Израиле крупнейшие клиники практикуют иммунотерапию в комбинации с химио- и лучевой терапией, либо самостоятельно, если болезнь находится на 3-4 стадии. Суть метода заключается в использовании препаратов, которые мобилизуют собственные силы иммунной системы больного на борьбу с ними. Некоторые из этих препаратов еще находятся на стадии клинических исследований.

Гормонотерапия

Данная терапия необходима для уменьшения размеров гормоночувствительных опухолей перед операцией, а также для предотвращения возможных рецидивов.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная медицина

Многим пациенткам, прошедшим масштабную операцию, удалось полностью восстановить цельный и эстетичный вид тела.

Опытные пластические хирурги Хадассы осуществляют восстановление объема удаленной железы, практикуя инновационные методики DIEP-лоскут и TRAM (пластика с использованием фрагментов тканей живота), LATISSIMUS DORSI FLAP (использование фрагментов мышц спины). При необходимости хирурги применяют также силиконовые протезы высокого качества, позволяющие полностью восстановить природную форму.

Реконструкция груди

Восстановление груди проводится как после полного удаления молочной железы (мастэктомии), так и после частичного (лампэктомии) в случаях выраженной деформации, образования рубцов или повреждений тканей в результате операции или лучевой терапии. Также реконструкция может потребоваться при осложнениях после пластических операций, инфекционных поражениях или врожденных аномалиях развития груди.
Основная задача реконструкции – воссоздание естественной формы и симметрии груди путем восстановления кожного покрова и объема. Это достигается либо с применением имплантатов, либо за счет пересадки собственных тканей пациентки.
Выбор метода реконструкции и сроков проведения операции зависит от множества факторов: тяжести заболевания, запланированного лечения, рекомендаций хирурга и онколога, а также предпочтений самой женщины. В процессе планирования задействуется команда специалистов, включающая пластического хирурга, онколога, радиолога, генетика, физиотерапевта и медицинского координатора. Решение о методе реконструкции принимается совместно врачом и пациенткой с учетом индивидуальных особенностей организма, состояния тканей и перенесенных процедур.

Поддержка пациенток: особая программа

Часто прошедшей онкологическую терапию женщине нужна реабилитация. Израильские медики разработали специальную программу поддержки. В Израиле онкологический институт «Шарет» является одной из немногих клиник, предлагающих в дополнение к лечению рака молочных желез участие в специально разработанной программе по улучшению качества жизни, борьбе с побочными эффектами, устранению возникших нарушений (сексуальной дисфункции, депрессии и т.д.)