«Хадасса»

время работы

Онкология в Израиле

Карциноиды желудка: диагностика и лечение

Можно ли приехать на лечение в клинику “Хадасса”?

Да. С начала пандемии коронавируса “Хадасса” постоянно принимает иностранных пациентов из России и СНГ.

Узнать подробности можно по телефону: 8(800)550-96-30.

“Сегодня все бросились на борьбу с COVID-19 , однако стоит помнить, что остальная медицина никуда не делась. Мы работаем в обычном режиме, наша больница полностью функционирует”.

(Проф. Полина Степенски, заведующая отделением ТКМ и иммунотерапии у детей и взрослых клиники “Хадасса”)

 

Проф. Аяла Хуберт

Глава центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ

Карциноиды желудка — новообразования, относящиеся к группе нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы. Название «карциноиды» («подобные раку») отражает свойства таких опухолей.

Как развивается карциноид желудка?

Развитие карциноидной опухоли желудка сопровождается появлением так называемых энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток в фундальной части (дно, свод) желудка. В процессе секреции желудочного сока эти клетки выступают как посредники между G-клетками и париетальными (обкладочными) клетками. G-клетки продуцируют гормон гастрин, и это заставляет ECL-клетки высвобождать гистамин. Последний способствует усилению секреции соляной кислоты париетальными клетками. В свою очередь, повышение кислотности в желудке служит негативным (тормозным) сигналом для G-клеток.

Значительное повышение уровня гастрина, секретируемого в желудке, приводит к изменению характера воспроизведения и роста ECL-клеток. Иногда злокачественные опухоли (карциномы) обнаруживаются в желудке  на фоне нормального уровня гастрина.

Если вы хотите узнать больше информации по своему случаю, то заполните форму и получите оперативно медицинский план:

Нажимая кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Перетащите сюда файлы или

Максимальное число фотографий:20

Максимальный размер фотографии:55 Mb

Разрешенные типы файлов:jpg, png

Встречаемость карциноидных опухолей желудка

До недавнего времени чрезвычайно редко обсуждались карциномы желудка. За последние пять лет появился ряд публикаций о более частом выявлении карциноидов желудка. В основном, заболевают женщины.

Клинические проявления карциноидных опухолей желудка

Как правило, первые признаки карциноида желудка напоминают симптомы язвы. Наиболее часто диагноз ставится после проведения гастроскопии, выполняемой в связи с жалобами пациентов на боли в желудке и изжогу. Существуют указания и на другие, менее типичные симптомы: обильное желудочно-кишечное кровотечение и обструкция привратника желудка. Ещё более редкими признаками этой патологии являются покраснение кожных покровов — главным образом, после приёма определённых пищевых продуктов (вина, жёлтого сыра), — а также одышка. Карциноидные опухоли желудка, в отличие от других карциноидов, могут сопровождаться диареей и повреждением миокарда.

Типы карциноидных опухолей желудка

Существует три типа карциноидов желудка.

I тип связан с так называемой пернициозной анемией — болезнью, при которой в организме вырабатываются антитела, действующие против париетальных клеток. В результате слизистая оболочка желудка постоянно воспалена, а его кислотность понижена, несмотря на повышенный уровень гастрина. Вследствие непрерывной стимуляции гастрином количество ECL-клеток многократно возрастает, что приводит к возникновению карциноидов. Но лишь у 10% людей, страдающих пернициозной анемией, развиваются карциноиды. Опухоли I типа составляют 70% всех карциноидных опухолей желудка.

Визуально и микроскопически при этом выявляется несколько небольших опухолей, примыкающих к слизистой оболочке желудка. Иногда имеет место проникновение этих опухолей через слизистую желудка в другие органы (главным образом, в печень) и лимфатические узлы.

II тип карциноидных опухолей желудка возникает вследствие развития множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I). Подобные карциноиды желудка называют гастриномами. Для синдрома МЭН I, помимо этого, типично образование опухолей в различных железах (например, в щитовидной железе или надпочечниках). Опухоли II типа составляют 8% карциноидов желудка. Как правило, такие новообразования небольшие (менее 1 см) и мультифокальные (многоочаговые).

Опухоли III типа, называемые спорадическими карциноидами, возникают при отсутствии основной патологии или высоких уровней гастрина. Они составляют около 20% карциноидов желудка и более распространены среди мужчин (80%). Обычно обнаруживается единичная опухоль размерами 2-3 см, при отсутствии патологических изменений в слизистой оболочке желудка. Это наиболее агрессивный тип карциноидов желудка.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Нажимая кнопку "Получить консультацию", я даю согласие на обработку персональных данных

Диагностика карциноидных опухолей желудка

  • Анализы крови на повышенный уровеньхромогранина в плазме
  • Анализы мочи на содержание серотонина. Этот показатель не считается достаточно надёжным.
  • Инструментальные или аппаратные методы обследования (см. ниже)

Топическая диагностика новообразований желудка

  • Гастроскопия: проводится для выявления новообразований желудка — как микроскопических, так и видимых невооружённым глазом. Опухоли I и II типов визуализируются как множественные мелкие (менее 1 см), хорошо выраженные образования желтоватого цвета. Иногда они не обнаруживаются при регулярной эндоскопии. Опухоли III типа обычно выглядят как крупные полипы.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование используется для определения того, насколько глубоко опухоль проникла в стенку желудка, попала ли она в лимфатические узлы (и насколько распространённым является этот процесс).
  • Компьютерная томография применяется для выявления метастазов.

Лечение карциноидных опухолей желудка (I тип)

При наличии 3-5 выраженных новообразований (полипов) показано эндоскопическое иссечение опухолей, а в дальнейшем — эндоскопические исследования каждые 6–12 месяцев. При небольших одиночных опухолях применяется альтернативное лечение — клиновидное лапароскопическое иссечение опухоли и слизистой оболочки. Если имеется несколько (более 5) слабовыраженных новообразований, то, как правило, рекомендуется проведение частичной резекции желудка. К настоящему времени выполнено несколько исследований, которые показали, что при лечении таких опухолей эффективны препараты — аналоги соматостатина.

НАПИСАТЬ ВОПРОС БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК

Лечение карциноидных опухолей желудка (II и III типы)

Карциноиды II и III типов, как правило, лечатся хирургическим путём: иссечением гастриномы или, при III типе, обширной резекцией тканей желудка. Если имеются метастазы в печени, возможно применение других методов лечения, таких как эмболизация, радиочастотная абляция или криоабляция. Химиотерапия при таких опухолях менее эффективна.

Карциноидные опухоли желудка
I тип II тип III тип
Локализация опухоли

Фундальный отдел желудка

Антральный или фундальный отделы желудка
Характер опухоли Несколько полипов (сосредоточены) Много узлов (сосредоточены) Единичный узел
Размеры Менее 1-2 см Менее 1-2 см 2-5 см
Клеточная патология Патологические изменения ECL-клеток. На поздней стадии: от избыточного количества клеток (гиперплазии) к их неправильному развитию (дисплазии) и перерождению (неоплазии) Патологические  изменения EC-, ECL-клеток или моноцитов и макрофагов. Соседствуют с нормальной слизистой оболочкой
Биологические свойства

Медленный рост, иногда метастазирование

Относительно агрессивные опухоли, иногда метастазируют в печень и другие органы (55%)
Содержание гастрина в плазме

Повышение

Норма
Кислотность желудочного сока Пониженная Повышенная Нормальная, пониженная
Секретиновый тест Отрицательный Положительный Отрицательный

Реакция на статью

ИНТЕРЕСНО

20%

ПОЛЕЗНО

80%

БЕСПОЛЕЗНО

0%

СКУЧНО

0%

50/50

0%

Поделиться


Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Нажимая кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных