«Хадасса»

время работы

Онкология в Израиле

Рецидив рака мочевого пузыря: лечение в Израиле

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ СНОВА ДОСТУПНО — ХАДАССА ЖДЕТ ПАЦИЕНТОВ

Клиника «Хадасса» продолжает оказывать помощь иностранным пациентам даже во время карантина. Сотрудники международного отдела помогают оперативно:

  • согласовать разрешение в консульстве и Министерстве здравоохранения на прилет в Израиль;
  • организовать очную консультацию с врачом и все необходимые процедуры;
  • организовать госпитализацию в клинику.

ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ ОБРАЩАЙТЕСЬ В НАШ ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ ПО ТЕЛЕФОНУ 8(800)550-96-30

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

Доктор Владимир Юткин Старший врач отделения урологии

Что такое рецидив рака мочевого пузыря?

Рецидив рак мочевого пузыря — патологическое состояние, которое характеризуется повторным развитием опухоли после успешного завершения полного курса лечения и достижения ремиссии.

Само понятие «рецидив» означает повтор. Ранее этот термин применялся по отношению к инфекционным заболеваниям, сейчас же термин распространен далеко за пределами медицины.

Профилактика рецидивов рака мочевого пузыря— первоочередная задача врачей-онкологов, больных и их близких после выздоровления. Страх повторного развития опухоли может значительно снижать качество жизни — примерно у 7% пациентов развивается инвалидизирующий страх, проявляющийся навязчивыми мыслями и неправильной трактовкой не связанных с раком симптомов.

Очень важно обсуждать с врачом риск рецидива рака мочевого пузыря — владение достоверной информацией помогает уменьшить страхи. Онкологи-клиницисты должны обговорить с пациентом частоту повторного развития опухоли, признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание, методы, которые помогут предупредить рецидив.

Отдельная тема для разговора с врачом — обоснование графика последующего наблюдения. После лечения рака мочевого пузыря пациенты должны регулярно посещать врача, ведь чем раньше будет диагностирована опухоль, тем лучше прогноз для жизни и здоровья больного. График осмотров и инструментального обследования составляется индивидуально.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Нажимая кнопку "Получить консультацию", я даю согласие на обработку персональных данных

Какие бывают виды рецидивов?

В зависимости от локализации опухоли различают три вида рецидивов рака мочевого пузыря:

  •     местные;
  •     региональные;
  •     отдаленные.

По времени развития новообразования рецидив рака мочевого пузыря может быть ранним и поздним. В первом случае опухоль развивается через 2 – 6 месяцев после лечения, во втором — позже.

Местные рецидивы

Местный рецидив рака диагностируют при повторном развитии опухоли в тканях, где находился мочевой пузырь до удаления или в месте удаленных лимфатических узлов. В большинстве случаев местные рецидивы рака мочевого пузыря развиваются в первые два года после достижения ремиссии. Основные методы лечения, применяющиеся в таких случаях — хирургическое вмешательство, химиотерапия, дистанционная радиотерапия. Зачастую патология протекает тяжело и характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Региональный рецидив

Региональный рецидив рака мочевого пузыря (в мочеточники и уретру), в большинстве случаев, развивается в первые три года после лечения первичной опухоли. Этот тип заболевания встречается относительно редко.

Факторами риска регионального рецидива рака мочевого пузыря являются:

  •     ранний поверхностный, мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря;
  •     множественные опухоли мочевого пузыря;
  •     вовлечение в процесс шейки мочевого пузыря и простаты (у мужчин);
  •     местный рецидив в нижней части таза.

Из терапевтических методов применяют химиотерапию и паллиативную терапию. План лечения составляется индивидуально, исходя из особенностей каждого больного.

Отдаленный рецидив

Об отдаленном рецидиве говорят в тех случаях, когда рак мочевого пузыря распространяется за пределы малого таза и брюшной полости. Чаще всего этот тип диагностируется у больных с крупными опухолями, метастазами в отдаленные лимфатические узлы.

Как правило, заболевание развивается в течение первых двух лет после удаления мочевого пузыря. Рак метастазирует в кости, печень, легкие, лимфоузлы. Из лечебных мероприятий назначают химиотерапию. В некоторых случаях, при одиночных метастазах, как дополнение системному лечению применяется оперативное вмешательство.

Почему возникают рецидивы рака мочевого пузыря и каких их лечат?

Факторами риска рецидива рака мочевого пузыря являются:

  •     вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголем — вредные вещества из табачного дыма и продукты распада этилового спирта выводятся почками и попадают в мочевой пузырь, повреждая эпителий органа;
  •     контакт с канцерогенами на производстве и в быту;
  •     облучение органов малого таза в анамнезе;
  •     паразитарные инвазии, хронические воспалительные процессы;
  •     возраст старше 65 лет;
  •     мужской пол;
  •     химиотерапия, перенесенная по поводу других онкологических заболеваний;
  •     карцинома мочевого пузыря у ближайших кровных родственников.

Из методов лечения рецидива рака мочевого пузыря применяют:

  •     оперативное вмешательство;
  •     химиотерапию;
  •     радиотерапию;
  •     таргетную терапию.

Чаще всего применяют комплексный подход, подразумевающий применение нескольких методов одновременно.

Как часто рак мочевого пузыря возникает вновь?

Согласно статистическим данным, частота рецидива рака мочевого пузыря составляет 50%.

80% среди всех злокачественных опухолей мочевого пузыря приходится занимает поверхностный рак мочевого пузыря. Частота рецидивов при этой форме колеблется от 56 до 65% при первой стадии, от 31 до 70% при второй – третьей стадии.

Можно ли спрогнозировать рецидив рака мочевого пузыря?

С целью прогнозирования развития рецидивов рака мочевого пузыря, группа ученых, занимающаяся вопросами заболеваний мочеполовой системы Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) составила таблицы риска. С их помощью можно рассчитать вероятность повторного развития рака у конкретного пациента. В основе таблиц — база данных EORTC, включающая информацию по 2596 больным раком мочевого пузыря.

Система баллов базируется на следующих признаках:

  •     количество опухолей;
  •     диаметр новообразования;
  •     наличие рецидивов в прошлом;
  •     Т-критерий;
  •     наличие сопутствующей CIS;
  •     степень дифференциации опухоли.
Фактор Рецидив Прогрессирование
Число опухолей

1

2 – 7

Более 8

 

0

3

6

 

0

3

3

Размер рака

До 3 см

3 и более см

 

0

3

 

0

3

Частота рецидивов в прошлом

Первичная опухоль

Менее 1 в год

Более 1 в год

 

0

2

4

 

0

2

2

Стадия

Та

Т1

 

0

1

 

0

4

Сопутствующая CIS

Да

Нет

 

0

1

 

0

6

Степень дифференциации опухоли

1

2

3

 

 

0

1

2

 

 

0

0

5

Общее число баллов 0 – 17 0 – 23

 

Вероятность риска рецидива рака и прогрессирования болезни рассчитывается в соответствии с количеством баллов.

Риск повторного развития:

  •     низкий — 0 баллов;
  •     промежуточный — 6 – 9 баллов;
  •     высокий — 10 и более баллов.

Риск прогрессирования болезни:

  •     низкий — 0 баллов;
  •     промежуточный — 2 – 6 баллов;
  •     высокий — 7 – 13
  •     очень высокий — 14 и более баллов.

Кроме того, испанская группа по онкологической урологии также представила бальную систему для больных, получавших БЦЖ-терапию. В основе системы — оценка семи прогностических факторов:

  •     пол;
  •     возраст;
  •     наличие рецидива в прошлом;
  •     количество новообразований;
  •     категория Т;
  •     сопутствующая CIS;
  •     степень злокачественности опухоли.

Риск повторного развития болезни, рассчитанный по испанским таблицам, несколько ниже, чем при использовании таблиц европейской группы.

Как вовремя выявить рецидив?

Все пациенты после лечения первичного рака мочевого пузыря должны регулярно наблюдаться у врача. Профилактические осмотры и инструментальное обследование (УЗИ, КТ, эндоскопическое обследование) помогают своевременно выявить повторные опухоли и провести нужное лечение.

Диагностика рецидива рака мочевого пузыря в Израиле

С целью диагностики рецидива рака мочевого пузыря в Израиле применяют:

  •     цистоскопию — эндоскопическое обследование слизистой оболочки мочевого пузыря;
  •     биопсию с гистологическим анализом материала;
  •     цитологический анализ мочи;
  •     урографию;
  •     УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

План обследования может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Лечение рецидива рака мочевого пузыря в Израиле

Для лечения рецидива рака мочевого пузыря в медицинском центре Хадасса применяют:

  •     оперативное удаление опухоли;
  •     химиотерапию;
  •     дистанционную и контактную радиотерапию;
  •     таргетную терапию.

Лечебный план разрабатывает консилиум, состоящий из ведущих специалистов. Такой подход позволяет выбрать наиболее эффективные и безопасные методы лечения.

Основные преимущества лечения и диагностики рака мочевого пузыря в Израиле

Главными преимуществами диагностики и лечения рака в клинике Хадасса являются:

  •     высокая эффективность;
  •     применение инновационной аппаратуры;
  •     использование собственных научных разработок;
  •     отсутствие необходимости оформления визы;
  •     возможность оплатить курс лечения в кассе клиники, без предоплаты;
  •     комфортные условия пребывания в клинике.

Пациентам из России предоставляют русскоязычного переводчика, что устраняет языковый барьер.

Прогноз

Прогноз при рецидиве рака мочевого пузыря условно неблагоприятен. Вероятность положительного клинического исхода зависит от времени возникновения рецидива, количества и размера опухолей, возраста и пола пациента. Средняя пятилетняя выживаемость при повторном развитии заболевания составляет 25%. У большинства больным с отдаленным рецидивом длительность жизни в среднем составляет 2 года.

 

Реакция на статью

ИНТЕРЕСНО

0%

ПОЛЕЗНО

0%

БЕСПОЛЕЗНО

0%

СКУЧНО

0%

50/50

0%

Поделиться


Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Нажимая кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных