Бариатрическая хирургия — лечение патологического ожирения

Патологическое ожирение – это заболевание, которое обычно сопровождается другими тяжелыми заболеваниями и эмоциональными проблемами.

Патологическое ожирение повышает риск развития диабета, гипертонии, апноэ во сне, болезней сердца, инсультов, астмы, болей в спине, проблем с суставами, некоторых видов рака, депрессии, репродуктивной дисфункции и других болезней.

Многие из этих болезней могут быть причиной смерти или значительно сократить продолжительность жизни. Большинство методов лечения ожирения основываются на низкокалорийных диетах, медикаментозном лечении, изменении привычек и физической активности. Но самым эффективным методом является хирургическая операция.

В 1991 году Национальный институт здравоохранения установил, что пациенты, страдающие от ожирения, могут пройти операцию. Бариатрические операции входят в страховые планы в Израиле: каждый из пациентов, соответствующий определенным критериям, может пройти операцию, которая будет полностью оплачена за счет фонда здравоохранения.

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ дает представление о степени ожирения и рисках осложнений. Чем выше ИМТ, тем выше риск развития одного из осложнений или заболеваний.

Кто является претендентом на бариатрическую операцию?

• Люди с ИМТ > 40 или люди с ИМТ > 35, которые имеют какие-либо осложнения или заболевания
• Люди, не страдающие метаболическими или эндокринными заболеваниями, которые стали причиной ожирения и могут быть излечены при помощи лекарственных средств
• Люди, страдающие от осложнений вследствие ожирения, например, гипертонии, диабета, болезней сердца, легочных заболеваний, апноэ во сне, депрессии и так далее
• Кандидат пробовал сбросить вес при помощи диет или лекарственных средств, но безуспешно
• Кандидат должен понимать риски операции и ее возможные осложнения

Преимущества лапароскопической операции:

• Меньше осложнений
• Меньшая вероятность развития грыжи
• Меньшая послеоперационная боль
• Более короткая послеоперационная госпитализация

Существует четыре типа лапароскопических операций, которые проводятся при патологическом ожирении:

1. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
2. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру
3. Лапароскопическая рукавная гастропластика
4. Лапароскопическое гастрошунтирование — операция с обходом двенадцатиперстной кишки

Как выбрать операцию?

Мы уверены, что план лечения для каждого пациента должен подбираться индивидуально. Решение о том, какая именно операция подойдет больше всего, должно приниматься совместно с пациентом.

Для окончательного решения требуется провести ряд обследований и анализов:

• Анализ уровня гормонов (для исключения гормональных проблем, обусловливающих ожирение)
• ЭКГ
• Функциональные пробы легких
• Рентген желудка
• Анализы крови
• УЗИ
• Психический статус
• Оценка рациона питания

За день до операции вам понадобится прийти в больницу, чтобы сдать  анализы крови и другие анализы. Пожалуйста, возьмите с собой все предыдущие результаты анализов и обследований. В первой половине дня вам будет позволено есть пищу с низким содержанием клетчатки, без фруктов и овощей. С полудня до полуночи вы сможете только пить, а после этого нельзя ничего есть или пить вообще. Вам не обязательно находиться в больнице перед операцией.

Утром в день операции вам будет внутривенно сделан наркоз, а также даны антибиотики и антикоагулянты.

Послеоперационные процедуры

После операции вас направят обратно в отделение с канюлей и катетером. У пациентов после обходного желудочного анастомоза также будет установлен желудочный дренаж (который удаляется на второй день после операции). Вас попросят подняться с постели и сидеть в кресле ночью после операции, чтобы предотвратить развитие легочной эмболии (ТЭЛА).

На следующий день после операции, вам сделают рентген, чтобы убедиться в состоятельности операции. Если рентген хороший, то канюля будет удалена, и вы сможете начать принимать пищу. Вам понадобится встать и начать двигаться. Обычно боли после лапароскопической процедуры минимальны, но некоторым пациентам могут потребоваться обезболивающие.

Пациент может вернуться к привычному образу жизни через неделю или две после операции.

Последующее наблюдение

После выписки из больницы вы будете должны приходить на регулярные осмотры к хирургу и диетологу. Если все идет хорошо, то осмотр будет проведен через 7-10 дней после операции, затем через месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев и через 12 месяцев после операции. Через год после операции осмотры могут проводиться лишь один раз в год.