Эндопротезирование голеностопного сустава в Израиле

Как и почему проводят замену голеностопного сустава в МЦ «Хадасса»?

Болезненность в голеностопных суставах, возникающая при артрите или травмах, кроме неприятных субъективных ощущений может значительно ограничить двигательную активность человека и сломать привычный ритм жизни. Если не удается убрать боль и восстановить былую подвижность в суставе с помощью консервативной терапии, альтернативным вариантом лечения является замена голеностопного сустава. При посттравматическом артрозе, при далекозашедшем остеоартрите или ревматоидном артрите тяжелой формы операция по полному протезированию голеностопного сустава показала себя как единственный высокоэффективный способ лечения.

В условиях ортопедического отделения клиники МЦ «Хадасса» проводятся все виды эндопротезирования (частичного и полного), и  обеспечивается современная качественная послеоперационная реабилитация пациентов.

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава

Основное показание к операции – это артриты, или хронические воспалительно-дегенеративные процессы в голеностопном суставе. Природа этих процессов может быть различная: инфекционная, постравматическая, аутоиммунная. Артриту подвержены все кости стопы и голеностопного отдела (в общей сложности более 30 костей и суставных соединений). Особенно успешно эндопротезирование справляется с тяжелыми и запущенными стадиями заболевания, когда происходит значительное сокращение объема подвижности в голеностопе и иногда даже полное обездвиживание (иммобилизация).

Противопоказания к операции по замене сустава

Операцию по эндопротезированию рекомендуют отложить до полного формирования костно-суставного аппарата, поэтому детям и подросткам не выполняют замену сустава. Еще одним противопоказанием к операциям по имплантации искусственных суставов является повышенная хрупкость костей пациента в местах возможной фиксации эндопротеза, поскольку при этом возникают сложности в обеспечении надежного крепления. Значительно затрудняет проведение артропластики асептическое разрушение таранной кости, поскольку эта кость не сможет выдержать причитающуюся на нее  нагрузку после операции. При полном разрушении голеностопного сустава в результате травмы или врожденных деформаций выполнить эндопротезирование также не представляется возможным.

На момент проведения замены сустава не должно быть признаков активного воспаления как в области сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей голеностопа, так и в отдаленных органах. Поэтому нужно пролечить все очаги хронической инфекции (гаймориты, тонзиллит и др.).

Избыточная масса тела является относительным противопоказанием к артропластике, поскольку при коррекции питания и снижении веса эндопротезирование станет вновь возможным.

Процедура замены голеностопного сустава в МЦ «Хадасса»

Операции по эндопротезированию суставов в отделении ортопедии МЦ «Хадасса» проводятся высококлассными специалистами, наработавшими колоссальный практический опыт. В качестве имплантов подбираются ультрасовременные прочные эндопротезы с хорошей биосовместимостью, прошедшие клиническую апробацию в известных европейских и израильских ортопедических центрах, и  одобренные к использованию американским департаментом по контролю за качеством медикаментов и продуктов (FDA).

Подготовка к операции

В случае если вы решились на операцию протезирования голеностопного сустава, обязательно сообщите хирургу следующую информацию:

• какие лекарства вы постоянно принимаете, потому что в некоторых случаях нужно прекратить прием препаратов определенной группы (например, антикоагулянтов) за несколько дней до хирургического вмешательства, чтобы снизить их негативное побочное воздействие на ход операции;
• какими сопутствующими хроническими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет) вы страдаете, даже если они вас не беспокоят в последнее время;
• сколько вы выкуриваете сигарет и употребляете алкоголя в день. Оптимально будет совсем отказаться от вредных привычек перед операцией, поскольку курение препятствует заживлению послеоперационной раны, а алкоголь ухудшает работу печени;

Также в нашей клинике до начала операции эндопротезирования можно получить консультацию физиотерапевта, который обучит необходимым упражнениям лечебной гимнастики для последующего быстрого восстановления и покажет, как правильно пользоваться костылями в первые дни после замены сустава.

Лечащий доктор обязательно предупредит вас о запрете употребления любой еды и питья за 6-12 ч перед операцией. Исключение составляют только разрешенные врачом медикаменты, которые следует запить небольшим количеством воды.

Предоперационная диагностика

Стандартное обследование пациента перед операцией по замене голеностопного сустава в клинике МЦ «Хадасса» включает в себя: общий врачебный осмотр с детальным изучением проблемного сустава (его форма, функция, наличие деформаций, объем выполняемых в нем движений с помощью ангулометрии, отечность окружающих тканей),  рентгенография сустава, общеклинические анализы, ЭКГ, консультация терапевта при необходимости.

На основе рентгеновских снимков в нескольких проекциях хирурги нашей клиники подбирают оптимальный вид эндопротеза с учетом индивидуальных анатомических ориентиров и детально планируют ход операции.

Операция эндопротезирования голеностопного сустава

В большинстве случаев данная операция проходит под общим наркозом, но иногда используют и спинальную анестезию, которая позволяет при сохраненном сознании пациента обезболивать нижние конечности. Если при таком виде наркоза пациент ощущает психологический дискомфорт, дополнительно вводят седативные препараты для снятия беспокойства.

Для имплантации искусственного голеностопного сустава (эндопротеза) хирург рассекает кожу, аккуратно отводит в сторону от операционного поля сосудисто-нервные пучки и сухожилия, а затем проводит удаление хрящевой ткани. Если в ходе операции обнаруживается повреждение костей, составляющих голеностопный сустав, хирург резецирует отдельные участки их поверхностей.

Операция эндопротезирования голеностопного сустава в МЦ «Хадасса»  состоит из нескольких этапов:

1. Удаление поверхности нижней части большеберцовой кости.
2. Удаление таранной кости, которая наряду с больше- и малоберцовыми костями входит в состав сустава и обеспечивает его фиксацию со стопой.
3. Крепление элементов эндопротеза к костям с помощью медицинского цемента или другого фиксирующего материала.
4. Восстановление нормальной анатомии сустава – возвращение на место сухожилий, сосудисто-нервных пучков, ушивание раны.

Слой прочного полимерного материала на поверхностях эндпротеза обеспечивает свободное скольжение металлических частей относительно друг друга. Используемые в нашем центре искусственные протезы обладают высокой устойчивостью к механическому воздействию и имитируют движения (сгибания, разгибания) в голеностопе в полном объеме.

Реабилитационный период

После проведенного эндопротезирования пациент находится на стационарном лечении еще 1-2 дня. В этот период в зависимости от выраженности боли в оперированном голеностопе назначают обезболивающие препараты. В первые несколько суток после операции в ране находится дренаж, обеспечивающий отток избыточной внутрисуставной жидкости. Голеностоп иммобилизируют специальной шиной или фиксирующим ортезом. Чтобы снизить отек, оперированную ногу располагают выше уровня кровати.

Регулярное выполнение упражнений ЛФК и физиотерапевтические методы лечения, предоставляемые в отделении реабилитации МЦ «Хадасса», позволяют укрепить мышечно-связочный аппарат и вернуть ноге былую подвижность.

Замена голеностопного сустава в Израиле: преимущества и организационные вопросы

Преимуществом эндопротезирования, выгодно отличающим его от других методов лечения голеностопа, является высокая эффективность, подтвержденная многочисленными клиническими исследованиями. Для пациентов, которые хотят быстро вернуться к активному образу жизни, замена голеностопного сустава на эндопротез – это оптимальный и самый надежный способ лечения на современном этапе развития медицинской науки.

Чтобы получить качественное и эффективное лечение в МЦ «Хадасса», вам необходимо отправить заявку нашим специалистам отдела по работе с иностранными пациентами. В короткие сроки они свяжутся с вами и предоставят детальную информацию о подходящих в вашем случае методах лечения, различных предоставляемых центром медицинских услугах и их стоимости, а также организуют все этапы эндопротезирования (от подготовительного до реабилитационного), чтобы сделать пребывание и лечение в клинике максимально комфортным.