Лечение сколиоза у детей в Израиле

Нашему позвоночнику присущи физиологические искривления. В грудном отделе это кифоз, а в шейном и поясничном отделах это лордоз. Нормальный позвоночник не имеет стойких боковых отклонений. Таким образом, сколиоз это стойкое боковое искривление позвоночника. Сам по себе, термин сколиоз не диагноз, а лишь отражение имеющейся деформации позвоночного столба. Требуется проведение обследования для выяснения причин, особенностей и динамики процесса. Одни виды сколиозов не требуют специального лечения, другие могут прогрессировать и приводить к грубым деформациям.

В медицинском центре «Хадасса» имеются все условия для диагностики вида сколиоза, характера деформаций и их течения и для оперативного лечения. Вашим ребенком будут заниматься лучшие израильские специалисты в области детской ортопедии.

Виды и причины сколиозов

Сколиозы бывают: неструктурные (простые) и структурные (сложные). Главное их различие – количество одновременно имеющихся искривлений. При неструктурном сколиозе имеется простое боковое отклонение позвоночника. При структурном происходит деформация в трёх плоскостях – боковое, ротационное (вращательное) и редко передне-заднее смещения. Различают следующие виды сколиозов:

1. неструктурный (простой) сколиоз:

• осаночный (привычное боковое отклонение позвоночника, может произвольно исправляться, при лежании исчезает);
• компенсаторный (когда одна нога короче и таз наклонён, позвоночник искривляется в сторону укорочения);
• рефлекторный (люмбоишиалгический – для уменьшения болей при радикулите принимается щадящая поза);
• истерический;
• воспалительный (появляется при наличии инфекционных очагов рядом с позвоночником, исчезает после ликвидации воспаления);

2. структурный (сложный):

• невропатический (паралитический после полиомиелита, а также при сирингомиелии, нейрофиброматозе, спинномозговой грыже);
• миопатический (при мышечной дистрофии, врождённой миопатии, амиоплазии);
• остеопатический (врождённые аномалии);
• метаболический (нарушение обмена веществ);
• идиопатический (причина неизвестна).

Идиопатический сколиоз наиболее распространён в группе структурных деформаций позвоночника. Развивается у детей и подростков от рождения и до окончания роста. Есть несколько пиков начала заболевания: на первом году жизни, в 5-6 лет и после 11 лет.

Факторы риска развития сколиоза

• Генетические — риск выше, если сколиоз был у родственников;
• родовые травмы;
• неправильная осанка, длительное сидение в неудобной вынужденной позе;
• гиподинамия, слабость мышц спины;
• снижение зрения, недостаточная освещённость рабочего места;
• ношение тяжестей, активные занятия спортом, приводящие к повышенным односторонним нагрузкам на позвоночник;
• пол — у девочек встречается и прогрессирует в 7-10 раз чаще.

Неоспоримый факт, что легче предупредить наступление тяжёлых деформаций, чем в последующем их исправить и зафиксировать. Здесь большое значение имеет прогнозирование течения. Начало и дальнейшее развитие сколиоза до определённого этапа проходит без каких либо проявлений и может быть обнаружено уже при высокой степени деформации. Чем выше находится первичная дуга искривления, тем серьёзнее прогноз.

По величине угла дуги деформации, сколиоз разделяется на четыре степени:

• 1 степень – искривление до 10 градусов;
• 2 степень – искривление до 25 градусов;
• 3 степень – искривление до 40 градусов;
• 4 степень – искривление свыше 40 градусов.

По возрасту, в котором начался сколиоз, различают:  младенческий до 3 лет, ювенильный или детский 4 – 9 лет и юношеский после 10 лет.

Симптомы сколиоза

• Асимметрия надплечий, расположены на разной высоте, одно короче другого;
• при проведении вертикальной линии, голова находится вне центра таза;
• асимметрия грудной клетки, асимметрия формы талии;
• лопатки на разной высоте;
• наклон ребёнка в сторону;
• не одинаковая длина ног, ягодичные складки на разном уровне;
• наличие позвоночного или рёберного горба;
• наличие «С» или «S» образного искривления позвоночника, не исчезающего о время наклона туловища вперёд;
• у детей до года наблюдаются: постоянная поза лежания на боку на одной стороне, асимметрия ягодичных складок, односторонняя выпуклость грудной клетки.

Диагностика сколиоза в Израиле

Сложные структурные деформации позвоночника, вовлечение в патологический процесс легких, сердца, спинного мозга, необходимость прогнозирования и выбора оптимальной тактики лечения требуют исчерпывающего обследования. В Иерусалимском медицинском центре “Хадасса” предлагается наиболее полная программа диагностических мероприятий:

• осмотр ортопеда совместно с нейрохирургами, кардиологами, пульмонологами и анестезиологами;
• рентгенологическое исследование с определением характера и степени деформаций;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• КТ позвоночника + контрастная миелография спинного мозга;
• УЗИ позвоночника, внутренних органов;
• электрокардиография и исследование функции лёгких;
• МРТ позвоночника;
• ангиография;
• электромиография;
• лабораторные анализы крови, мочи.

Объём диагностических процедур выбирается индивидуально, исходя из имеющейся патологии и планируемой тактики лечения.

Лечение сколиоза у детей в Израиле

Для лечения сколиоза используют консервативные и хирургические методы. Выбор зависит от степени, возраста и динамики заболевания. Консервативному лечению поддаются сколиозы 1-2 степени, при 3-4 можно лишь замедлить прогрессирование деформации. С окончанием активного роста, после 16-18 лет развитие сколиоза обычно останавливается, кроме искривлений с углом 60 и более градусов. Консервативное лечение включает: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, медикаментозную поддержку, корригирующие корсеты и неоднократный, в течение года, визуальный и рентгенологический контроль у ортопеда.

Хирургическое лечение сколиоза у детей в Израиле

При невозможности исправить деформации и остановить прогрессирование консервативным лечением, при больших углах искривления, наличии осложнений со стороны лёгких и сердца, прибегают к оперативному лечению.  Лучшие результаты хирургического лечения в 11-14 лет, перед окончанием роста. При прогрессирующем младенческом сколиозе, операции могут проводиться раньше, в 2-11 лет.

Задачами оперативного лечения являются:

1. достижение максимально возможной коррекции,
2. фиксация и удержание позвоночного столба в этом положении.

Традиционные методы предполагают несколько этапных операций, что связано с ростом ребёнка. В Израиле применятся современные динамические фиксаторы, которые устанавливаются в один этап и не требуют повторных вмешательств по удлинению стержней. Преимуществами хирургического лечения в Израиле, и в частности, в МЦ “Хадасса” являются:

• использование эндоскопических методов и роботизированных навигационных систем, не требующих обширных разрезов;
• выполнение операции за один этап;
• уменьшение времени операции и наркоза;
• уменьшение кровопотери и травматичности;
• минимизация риска интра- и послеоперационных осложнений;
• уменьшение сроков госпитализации и восстановительного периода.

Организация лечения детей в Израиле

Маленькие пациенты со сколиозом получают специализированную помощь в детской клинике медцентра ”Хадасса”, где им и их родителям уделяется особое внимание. На всех этапах пребывания организовано сопровождение переводчика, с детьми занимаются педагоги и психологи.

К обследованию и лечению допускаются только подготовленные в области педиатрии специалисты: детские ортопеды, нейрохирурги, кардиологи, пульмонологи, анестезиологи и реабилитологи. Уход и реабилитацию после операций осуществляет персонал, обученный работе с детьми.

На всех диагностических  и лечебных процедурах, при которых необходимо обезболивание, могут присутствовать родители. Дети после хирургических вмешательств  и анестезий непрерывно наблюдаются для предупреждения развития посленаркозных и послеоперационных осложнений.

По вопросу лечения сколиоза у детей в МЦ ”Хадасса “, следует позвонить по указанным телефонам или заполнить и отослать заявку на лечение.