Интервью с доктором Сигаль Грисару

Больница «Хадасса» в Израиле является лидером в области трансплантации костного мозга

О том, что лечит трансплантация костного мозга, насколько это эффективно, какие побочные эффекты возможны и почему именно в больнице «Хадасса» нужно делать трансплантацию костного мозга рассказывает Сигаль Грисару, менеджер по качеству отделения трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака больницы «Хадасса».

Сигаль Грисару (Грисаро) Менеджер по качеству отделения трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака. медицинский центр «Хадасса», Иерусалим, Израиль.

— Какие заболевания вы лечите?

— Я специализируюсь на клеточной терапии, включая аутологичную и аллогенную трансплантацию костного мозга. Большинство случаев лейкемии у взрослых требует трансплантации, за исключением нескольких, относящихся к группе с очень хорошим прогнозом, где это может не потребоваться. Однако при всех рецидивирующих или рефрактерных формах лейкемии обычно требуется трансплантация. Недостаточность костного мозга, как правило, лечится аллогенной трансплантацией костного мозга.  Лимфомы обычно хорошо поддаются терапии первой линии (терапии, которая используется в качестве основного и, как правило, единственного вида лечения), однако рефрактерные или рецидивирующие формы могут потребовать клеточной терапии, такой как трансплантация или CAR-Т-клеточная терапия.

-Сколько лет вашим пациентам?
— Я лечу взрослых в возрасте от 18 до 75 лет для трансплантации. Что касается CAR-Т-клеточной терапии, возрастных ограничений нет — самому старшему пациенту, которого я лечил, было 93 года.

-Насколько эффективен такой вид лечения?  
— Аллогенная трансплантация (трансплантация от донора) предполагает предоставление трансплантата, который вводит в организм пациента новую иммунную систему. Эта новая иммунная система должна распознавать и уничтожать злокачественное заболевание, компенсируя неспособность иммунной системы пациента справиться с этим. Исторически без трансплантации 90% пациентов сталкивались с рецидивами и умирали от болезни. С трансплантацией шансы на выживание значительно возрастают, достигая около 30%. Основное преимущество трансплантации заключается в введении донорской иммунной системы, которая более эффективно контролирует лейкемию.

— Является ли трансплантация костного мозга вариантом лечения для всех пациентов с лейкемией?  
— Нет, трансплантация костного мозга подходит не всем пациентам с лейкемией. Пациент должен быть в достаточно хорошем состоянии, чтобы выдержать эту процедуру. Люди, которые слишком стары, слишком больны или имеют тяжелые сопутствующие заболевания, не являются подходящими кандидатами, так как это сложный и продолжительный процесс лечения.

— Как выглядит процесс трансплантации для пациента?
— Процесс начинается с поиска подходящего донора. В идеале это член семьи, например брат или сестра, при условии, что они достаточно молоды и здоровы. Если донор в семье отсутствует, проводится поиск донора по всему миру. Найти донора может быть сложно, в зависимости от происхождения пациента. Донор может быть полностью совместим или примерно на 90%, что обычно приемлемо.  После того, как донор найден, начинается процесс его активации, который занимает около месяца.

— Что включает в себя активация донора? 
— Активация донора означает, что центр донорства связывается с потенциальным кандидатом, чтобы подтвердить его готовность к пожертвованию. Донор проходит всесторонние медицинские и лабораторные обследования, чтобы убедиться, что он здоров и не имеет инфекционных заболеваний или противопоказаний. Если донор подходит и соглашается, назначается дата трансплантации.

За две недели до трансплантации пациент поступает в больницу, где ему проводят химиотерапию и иммунотерапию. Интенсивность лечения зависит от состояния пациента и стадии заболевания. В день трансплантации пациент получает клетки донора через простую инфузию, а не хирургическим путем. Этот процесс занимает около 10 минут. Пациент остается в больнице минимум три недели, а общий срок госпитализации составляет от четырех до шести недель при отсутствии осложнений.

— Могут ли пациенты стать полностью здоровыми после процедуры?  
— Некоторые пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к здоровой жизни после трансплантации. Однако у других может развиться хроническая реакция «трансплантат против хозяина» РТПХ, которая может варьироваться по степени тяжести. Легкие случаи, например незначительные изменения кожи, обычно легко поддаются управлению и не сильно влияют на качество жизни. Тяжелая хроническая РТПХ может быть изнуряющей. Хотя мы стараемся минимизировать ее вероятность, предотвратить ее полностью не всегда удается.

Основная цель трансплантации — излечить основное заболевание. Несмотря на то, что она не гарантирует 100% излечения, шансы на долгосрочную ремиссию и выживание значительно выше с трансплантацией, чем без нее.

— Почему стоит лечить лейкемию и родственные заболевания трансплантацией в больнице «Хадасса» в Израиле?  
— Больница «Хадасса» в Израиле является лидером в области трансплантации костного мозга с многолетним опытом. Наше отделение выполняет трансплантации с 1980 года, где успешно пролечено более 4500 пациентов. Мы первыми в Израиле стали специализироваться в этой области, и многие старшие специалисты по трансплантации в стране обучались у нас.

В нашей клинике опытная мультидисциплинарная команда экспертов, включая офтальмологов, дерматологов, пульмонологов, радиологов и специалистов по инфекционным заболеваниям, которые работают вместе, чтобы обеспечить комплексное лечение. Такой интегрированный подход гарантирует лучшее лечение и поддержку для пациентов.

Кроме того, больница Хадасса в Израиле является единственным учреждением в Израиле с полной аккредитацией JACIE, что подтверждает соблюдение самых высоких профессиональных стандартов.