Интервью с доктором Якир Ротенберг

“Лечение онкологии — это сложный путь, и важно, чтобы была команда, которая сможет помочь пациенту на каждом этапе”.

Об инновационных методах лечения, профилактике и прогноза при раке легких и раке мочевого пузыря, рассказывает ведущий специалист департамента онкологии Университетской клиники «Хадасса» д-р Якир Ротенберг.

Якир Ротенберг Ведущий специалист департамента онкологии Университетской клиники “Хадасса”.

— Для пациентов с онкологическими заболеваниями и их семей, есть два ключевых аспекта, которые имеют наибольшее значение. Во-первых, это доступ к лекарствам, медикаментам и новым препаратам от крупных фармацевтических компаний, которые находятся на стадии изучения. Во-вторых, это квалификация врачей, которые не только владеют новейшими методиками лечения, но и способны ясно объяснить пациенту возможные варианты терапии.

Если вы ищете новые лекарства, не нужно искать, кто разработал конкретное соединение. Важный вопрос — где есть самые доступные и перспективные новые препараты с минимальной токсичностью. Думаю, что у «Хадассы» в Израиле есть доступ к таким препаратам. Также у нас есть возможность участвовать в клинических испытаниях, проводимых крупными международными компаниями. У нас есть крупные клинические исследовательские подразделения, начиная с фазы I (самой ранней стадии) до фазы III (непосредственно перед одобрением FDA или Европейскими агентствами). Это самые важные аспекты.

— Можете рассказать об инновационных методах лечения рака легких?

— Лечение онкологии, особенно рака легких, очень индивидуально. Здесь важно не просто смотреть на диагноз или результаты визуализации, но и учитывать молекулярные изменения и генетические мутации внутри опухоли. Исходя из этого, мы адаптируем лечение для каждого пациента.

Мы можем проводить сложные тесты, анализируя генетику, РНК, белки опухоли. На основе этой информации мы разрабатываем оптимальный план лечения. Например, если обнаруживается конкретная генетическая мутация, мы можем предложить целенаправленное лечение. В «Хадассе» в Израиле есть высококвалифицированное отделение патологии, которое предоставляет результаты исследований в короткие сроки. Кроме того, уникальной особенностью является то, что у нас проходят специализированные консилиумы врачей, патологоанатомов, генетиков и специалистов по молекулярной медицине для выбора наиболее эффективного лечения.

— Есть ли способы профилактики рака легких, кроме отказа от курения?— У нас есть данные, что основную роль в развитии рака легких играет загрязнение воздуха, даже среди некурящих. Поэтому отказ от курения, снижение уровня загрязнения воздуха и поддержание физической активности крайне важны. Физическая активность и нормальный вес снижают риск развития многих видов рака, включая рак легких.

— Насколько важно диагностировать рак на ранних стадиях, и как люди могут понять, что у них есть проблема?

— Ранняя диагностика критически важна, так как вероятность излечения на ранних стадиях намного выше. Например, при метастатическом раке легких долгосрочная выживаемость составляет 20-30%, в то время как на ранних стадиях — 70-80%.

Для профилактики самое важное — это проведение компьютерной томографии грудной клетки для людей. Существуют скрининговые тесты для курильщиком старше 50-75-80 лет в зависимости от состояния здоровья. Также при непрекращающемся кашле, который не проходит даже после курса антибиотиков или при затрудненном дыхании, следует обратиться к врачу, чтобы получить направление на КТ грудной клетки.

— Можете рассказать об инновациях в лечении рака мочевыводящих путей?

— В последние годы в лечении рака мочевого пузыря произошли значительные успехи. В случае метастатического рака внедрена иммунотерапия, которая стимулирует иммунную систему уничтожать раковые клетки. В комбинации с ADC (антитело-конъюгированный препарат) это даёт великолепные результаты.

ADC представляет собой антитело, направленное непосредственно на опухоль мочевого пузыря, которое доставляет небольшое количество химиотерапии прямо к цели. Эта комбинация улучшила выживаемость даже при метастатическом раке. Если десять лет назад при метастатическом раке мочевого пузыря прогноз продолжительности жизни был около 2-3 лет, сейчас около 40% пациентов живут в течение 5 лет, и некоторые из них полностью излечиваются. У меня есть несколько таких пациентов. Мы начали лечение на ранней стадии, добавили иммунотерапию. Комбинация химиотерапии и иммунотерапии перед операцией при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря улучшая выживаемость и увеличивает вероятность излечения.

— Есть ли способы профилактики рака мочевыводящих путей?

— Курение является ведущим фактором риска. Также влияние оказывают экологические и химические токсины. Для ранней диагностики важно обращать внимание на наличие крови в моче, особенно если нет признаков инфекции мочевых путей. В таком случае необходимо обратиться к врачу общей практики и урологу.

— Что бы вы посоветовали пациентам, недавно диагностированным с раком?

— Самое важное — найти опытного врача и центр лечения. Лечение онкологии — это сложный путь, и важно, чтобы была команда, включая медсестру, которая сможет помочь пациенту на каждом этапе. Самостоятельный поиск информации в интернете может быть опасен: многие пациенты, например, читают о поздних стадиях, даже если их случай находится на раннем этапе. И таким образом шанс на излечение, при котором хирургическое вмешательство является самым важным, может быть упущен. Если пациент подождет слишком долго, заболевание может стать метастатическим, и в этом случае шанс на излечение будет очень низким.