Интервью с доктором Амит Хабуше: Фетальная МРТ в Израиле

Фетальная МРТ в Израиле: как проходит диагностика плода в больнице «Хадасса»

Современные технологии позволяют проводить фетальную МРТ (магнитно-резонансную томографию плода) в Израиле в ведущих медицинских центрах, таких как больница «Хадасса» в Израиле. Этот метод является важным инструментом в диагностике аномалий развития плода, помогая врачам принимать своевременные решения. Мы обсудили процесс обследования с ведущим нейрорадиологом, доктором Амитом Хабуше.

Амит Хабуше Ведущий врач-нейрорадиолог в медицинском центре Хадасса в Израиле.

Можете объяснить общий процесс сканирования плода и что при этом исследуется?

Фетальная МРТ (магнитно-резонансная томография) — это специализированная методика визуализации, применяемая во время беременности для получения детальной информации о состоянии плода, особенно если по результатам УЗИ были выявлены подозрения на аномалии. В отличие от УЗИ, которое использует звуковые волны, МРТ применяет мощные магнитные поля и радиоволны для создания высококачественных изображений органов и структур плода.

Общий процесс фетальной МРТ
Обычно фетальная МРТ проводится во втором (18–24 недели) или третьем (24–36 недель) триместре беременности, в зависимости от медицинских показаний. Вот как проходит обследование:

1. Подготовка:

— Безопасность процедуры: Фетальная МРТ является неинвазивным методом и не использует ионизирующее излучение, как рентген.
— Положение: Беременная женщина обычно лежит на спине на мягком столе. Вокруг живота размещается специальное устройство (катушка) для улучшения качества изображения плода.
— Контрастное вещество: иногда может использоваться контрастное вещество (гадолиний) для улучшения четкости изображений. Однако его применение ограничено из-за способности проникать через плаценту и проводится только в исключительных случаях, когда польза превышает потенциальный риск.

1. Длительность сканирования:

— Процедура может занять от 20 до 45 минут, в зависимости от сложности исследования.
— Пациентке необходимо оставаться неподвижной для получения качественных снимков. В ходе процедуры аппарат издает громкие звуки, поэтому предоставляется защита для ушей.

1. Мониторинг:

— Исследование проводится радиологами, специализирующимися на фетальной визуализации, в сотрудничестве с акушерами, неврологами или другими специалистами при наличии подозрений на патологию.
— МРТ считается безопасной как для матери, так и для плода, если проводится в соответствии с медицинскими протоколами.

Что оценивается во время фетальной МРТ?  

Фетальная МРТ назначается при подозрении на отклонения, выявленные на УЗИ, или при необходимости более детального изучения состояния плода. В ходе исследования оцениваются следующие аспекты:

1.Головной мозг и центральная нервная система:
— Развитие мозга: МРТ позволяет получить детальные изображения головного мозга плода, особенно если УЗИ не дает достаточной информации. Помогает выявить такие патологии, как:
— Гидроцефалия (избыток жидкости в мозге).
— Лиссэнцефалия (отсутствие нормальных извилин мозга).
— Аномалии развития мозга (неправильное формирование структур).
— Аномалии Киари (патологии ствола мозга и мозжечка).
— Спинальная дисплазия (неполное закрытие позвоночного канала).
— Развитие коры головного мозга: оценивается степень развития коры головного мозга, что важно для будущих двигательных и когнитивных функций ребенка.

1. Грудная клетка и сердце:

— Врожденные пороки сердца: В ряде случаев МРТ позволяет уточнить сложные сердечные аномалии, которые сложно рассмотреть при УЗИ.
— Развитие легких: Исследуется степень развития легких, особенно если есть риск преждевременных родов или врожденных патологий.

1. Живот и желудочно-кишечный тракт:

— Диафрагмальная грыжа: Оценивается наличие дефектов диафрагмы, из-за которых органы брюшной полости могут смещаться в грудную клетку.
— Аномалии желудочно-кишечного тракта: Изучается развитие желудка, кишечника и печени на предмет врожденных пороков.

1. Позвоночник и опорно-двигательная система:

— Аномалии спинного мозга: МРТ помогает детально рассмотреть позвоночник и выявить пороки его развития.
— Развитие конечностей: Оценивается наличие деформаций, например косолапости.

1. Плацента:

— Хотя основным методом оценки плаценты остается УЗИ, в сложных случаях МРТ может помочь определить структуру и расположение плаценты, а также диагностировать патологии, такие как предлежание или врастание плаценты.

1. Амниотическая жидкость и матка:

— При необходимости оцениваются объем околоплодных вод и структура матки, если есть подозрения на осложнения беременности.
— Исследование также может помочь диагностировать отслойку плаценты.

Почему важно проводить сканирование, и что можно обнаружить?  

Фетальная МРТ обычно назначается в следующих случаях:
— Подозрение на аномалии по результатам УЗИ: если результаты ультразвукового исследования неоднозначны, МРТ помогает уточнить диагноз.
— Неврологические нарушения: исследование может выявить патологии головного и спинного мозга.
— Врожденные пороки сердца: МРТ помогает уточнить сложные дефекты сердца.
— Генетические заболевания: если есть подозрения на генетические аномалии, особенно влияющие на развитие мозга и позвоночника.
— Задержка внутриутробного роста: в сложных случаях МРТ может помочь выявить причину задержки роста плода.

Преимущества фетальной МРТ:
— Высокая детализация мягких тканей: позволяет получить четкие изображения головного мозга, легких и внутренних органов.
— Отсутствие радиации: безопаснее, чем рентген и КТ.
— Полезно в сложных случаях: позволяет врачам принимать более обоснованные решения в сложных или рискованных беременностях.

Как врачи и родители используют информацию МРТ, и какие есть варианты при обнаружении серьезных состояний?  

Результаты МРТ помогают врачам и родителям:

1. Принятие медицинских решений:

— Подтверждение диагноза и уточнение состояния плода.
— Оценка степени тяжести заболевания и прогноз развития.
— Планирование родов (например, выбор больницы с реанимацией новорожденных).
— Назначение хирургического вмешательства или терапии (например, внутриутробные операции).

1. Подготовка родителей:

— Понимание состояния ребенка и возможных трудностей.
— Раннее планирование лечения (например, физиотерапия при неврологических нарушениях).
— Эмоциональная поддержка и участие в группах поддержки.

Можете привести пример, когда операция стала необходимым решением после МРТ?  

Недавно был случай с плодом на 27-й неделе с 9-сантиметровой опухолью шеи (тератомой), которая сдавливала дыхательные пути и распространялась на средостение. Для успешного рождения ребенка была проведена процедура **EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment). EXIT — это сложная хирургическая методика, при которой ребенок частично остается в утробе матери во время операции, что позволяет провести медицинское вмешательство перед полным рождением.

Она применяется, если:
— Есть врожденная закупорка дыхательных путей.
— Диагностирована диафрагмальная грыжа.
— Выявлены серьезные пороки сердца.