Болезнь Пертеса у детей: лечение в Израиле

Болезнь Пертеса (или Легга-Кальве-Пертеса) – это один из видов остеохондропатий, возникающих в детском и подростковом возрасте. Заболевание характеризуется асептическим некрозом головки бедренной кости, возникающим в результате нарушения кровоснабжения костной ткани. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом и нарушением функций нижней конечности. Чаще всего болезнь Пертеса поражает детей 4-12 лет, большинство из которых составляют мальчики (5:1).

Боль в области тазобедренного сустава, нарушение походки, вегетативные расстройства (побледнение, усиленное потоотделение, похолодание стопы) у ребёнка позволяют заподозрить у него болезнь Пертеса. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют полностью излечить заболевание и предотвратить развитие тяжёлых осложнений, приводящих к инвалидности пациента.

Болезнь Пертеса – это хроническое заболевание, отличающееся длительным, цикличным течением. Лечебный процесс предусматривает продолжительную иммобилизацию (фиксация и ограничение подвижности) конечности. При правильной терапии полный цикл болезни занимает от 2 до 4 лет и заканчивается выздоровлением и восстановлением двигательной активности ребёнка.

Причины болезни Пертеса

Современная медицина не может достоверно назвать причины возникновения болезни Пертеса. Однако известны факторы, способствующие началу развития патологического процесса:

1. генетическая предрасположенность – известны случаи семейного заболевания;
2. миелодисплазия – врождённая патология, характеризующаяся недоразвитием поясничного отдела спинного мозга;
3. механическая травма (часто столь незначительная, что остаётся незаметной);
4. вирусные и бактериальные инфекции, приводящие к воспалительным процессам в тазобедренном суставе;
5. резкие изменения гормонального фона, характерные для пубертатного периода;
6. патология обмена кальция, фосфора и других минеральных веществ, отвечающих за эффективный остеосинтез.

В большинстве случаев дети с болезнью Пертеса имеют в анамнезе миелодисплазию, к которой присоединяются другие провоцирующие факторы.

Симптомы болезни Пертеса

Первыми симптомами болезни Пертеса являются болевые ощущения слабой или средней интенсивности в районе тазобедренного сустава и нарушение походки у ребёнка. Боль может распространяться на коленный сустав и ягодицу и усиливается при ходьбе. В дальнейшем, по мере развития компрессионного перелома, присоединяются симптомы вегетативных нарушений в области стопы, небольшая отечность тазобедренного сустава и повышение интенсивности болевого синдрома. В процессе обратного развития патологического процесса происходит восстановление костной ткани, и уменьшение болей, однако может оставаться ограничение подвижности сустава и укорочение конечности.

Болезнь Пертеса: последствия

Ближайшими и отдалёнными последствиями перенесённой болезни Пертеса могут быть:

1. контрактура тазобедренного сустава;
2. атрофия мышц ягодицы, бедра и голени;
3. деформирующий артроз тазобедренного сустава;
4. укорочение конечности.

Во избежание вышеперечисленных осложнений ребёнок и члены его семьи должны строго придерживаться назначений и рекомендаций врача-ортопеда по лечебным мероприятиям и образу жизни.

Диагностика болезни Пертеса

Диагностика болезни Пертеса в МЦ «Хадасса» основана на тщательном осмотре ребёнка, сборе жалоб и анамнеза. В дальнейшем специалист клиники индивидуально назначает диагностические мероприятия, которые могут включать в себя рентгенографию, КТ и МРТ тазобедренного сустава. На протяжении всего цикла течения заболевания проводятся неоднократные рентген исследования, позволяющие наблюдать динамику развития патологического процесса.

Лечение болезни Пертеса

У мальчиков в возрасте до 6 лет со слабо выраженными изменениями костной ткани в большинстве случаев ограничиваются наблюдением. Девочкам, течение болезни у которых отличается худшим прогнозом, и мальчикам старше 6 лет назначается интенсивная терапия, основанная на ограничении подвижности сустава, проведении физиотерапии, ЛФК, массажа, медикаментозной терапии и др. В тяжелых случаях заболевания прибегают к хирургическому вмешательству.

Нехирургическое лечение болезни Пертеса:

1. иммобилизация и разгрузка конечности различными методами;
2. ЛФК, массаж, физиотерапия;
3. стимуляция кровоснабжения сустава (ангиопротекторы и физиотерапия);
4. ускорение восстановления костных тканей (лекарственные препараты, физиотерапия).

Хирургическое лечение болезни Пертеса

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления физиологичного положения головки бедренной кости в вертлужной впадине. В таком положении кости сустава фиксируются специальными устройствами из новейших гипоаллергенных сплавов, которые через определённый срок удаляют в процессе повторной операции.

После проведения операции ребёнку на 1,5-2 месяца накладывается гипсовый корсет-повязка (от подмышечной впадины до стопы). По истечению данного срока повязку снимают и приступают к осторожным упражнениям ЛФК, массажу и физиотерапии.

Подавляющее большинство детей любого возраста, проходивших лечение от болезни Пертеса в Израиле, полностью выздоравливают. Специалисты МЦ «Хадасса» помогают маленьким пациентам из разных стран избежать инвалидности, тяжелых осложнений заболевания и вернуться к активной жизни. Своевременная диагностика и раннее начало лечения большинству детей позволяют полностью выздороветь в течение 1,5-2 лет. В дальнейшем возможно проведение реабилитации и регулярное санаторно-курортное лечение ребёнка в Израиле.

Если вы нуждаетесь в консультации вашего ребёнка педиатром-ортопедом и дальнейшем его лечении в Израиле, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону горячей линии.