Россия:
Израиль:
Профессор Узиэли: о новых методах лечения рака молочной и щитовидной железы в клинике Хадасса
онлайн-прием
в Клинике «Хадасса»!
- Точный диагноз от
опытного израильского врача - Назначение или
корректировка лечения - Получение
второго мнения
Проф. Беатрис УзиэлиСтарший онколог клиники Хадасса «Большинство пациентов с раком щитовидной железы живут долго и полноценно»: профессор Беатрис Узиэли о новых методах лечения, генетических мутациях и возможностях клиники Хадасса
Рак молочной железы и рак щитовидной железы остаются одними из самых распространенных онкологических заболеваний. Однако современная онкология в Израиле шагнула далеко вперёд: сегодня врачи используют не только хирургию и лучевую терапию, но и таргетные препараты, комбинированные схемы лечения, а также учитывают генетические мутации пациента. О том, что изменилось в подходах к терапии гормонозависимого рака, какие возможности открывают клинические исследования и почему прогноз при раке щитовидной железы часто бывает благоприятным, рассказывает профессор Беатрис Узиэли — старший онколог многопрофильного медицинского центра Хадасса.
Интервьюер: Профессор Узиэли, расскажите о себе, своей должности, работе и ключевых достижениях в лечении гормонозависимого рака молочной железы.
Профессор Узиэли: Меня зовут профессор Узиэли. Я старший онколог. Ранее я возглавляла отделение дневного стационара, а сейчас работаю здесь в качестве старшего врача. Основные направления моей работы — рак щитовидной железы и рак молочной железы.
Начну с рака щитовидной железы. Обычно лечение начинается с хирургической операции. Если опухоль больше 4 сантиметров или есть поражение лимфатических узлов, после операции проводится терапия радиоактивным йодом. Иногда рак щитовидной железы может давать метастазы. Одним из новых направлений лечения стали биологические препараты, которых раньше у нас не было. Это очень важно, поскольку такие методы позволяют лечить пациентов с распространённым заболеванием с помощью таргетной терапии. Также всем пациентам с раком молочной железы мы проводим генетическое тестирование, чтобы определить наличие специфических мутаций. Если такие мутации обнаруживаются, мы можем применять направленные методы лечения. Если говорить очень кратко — так выглядит современный подход к лечению рака щитовидной железы.
Что касается рака молочной железы, это большая группа заболеваний. Существует несколько типов: трижды негативный рак, HER2-положительный, эстроген-рецептор-положительный и другие. Тактика лечения зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Лечение ранних стадий отличается от лечения метастатической формы.
Интервьюер: Расскажите о современных методах лечения метастатического гормонозависимого рака молочной железы в клинике Хадасса.
Профессор Узиэли: Когда мы говорим о метастатическом гормонозависимом раке молочной железы, раньше стандартом были ингибиторы ароматазы. Сегодня мы почти всегда комбинируем их с ингибиторами CDK — это биологическая терапия. Такая комбинация является первой линией лечения. Мы также стремимся подобрать более точную терапию на основе генетических мутаций. Например, если у пациента есть мутация PI3K, сегодня существуют препараты, направленные именно на эту мутацию. Кроме того, исследования показывают, что тройная комбинированная терапия может быть эффективнее одной или двух лекарственных схем, особенно при эстроген-положительном раке молочной железы с мутацией PI3K.
Есть также мутация ESR1. Часто она появляется после лечения ингибиторами ароматазы. Для таких пациентов сегодня тоже существуют специальные таргетные препараты. Если у пациента есть метастазы в кости, мы назначаем препарат Зомета — это бисфосфонат, который помогает предотвратить гиперкальциемию и снижает риск переломов костей.
Интервьюер: Какие пациенты могут участвовать в клинических исследованиях?
Профессор Узиэли: Это зависит от конкретного исследования. У каждого исследования свои критерии. Как правило, пациенты должны быть в относительно хорошем состоянии — не на терминальной стадии заболевания. Они должны быть способны самостоятельно передвигаться, общаться и подписать информированное согласие. Обычно используется шкала функционального статуса ECOG — чаще всего это показатели 0 или 1, иногда 2.
Также многое зависит от требований исследования. Иногда требуется наличие определенной мутации, поэтому мы отправляем образцы ткани на дополнительное тестирование. В других случаях важно, чтобы заболевание можно было измерить по данным обследований.
Интервьюер: Что отличает клинику Хадасса?
Профессор Узиэли: Хадасса — это многопрофильный третичный медицинский центр, куда направляют пациентов из других больниц. У нас доступны все виды лечения: лучевая терапия, хирургия, системная терапия. Мы участвуем во многих международных клинических исследованиях, что очень важно, потому что позволяет предложить пациентам новые методы лечения еще до их официальной регистрации. Кроме того, у нас работает мультидисциплинарная команда. Мы обсуждаем случаи совместно с хирургами, ортопедами, онкологами и другими специалистами, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
Интервьюер: Что посоветуете молодым пациентам с неожиданно диагностированным раком щитовидной железы?
Профессор Узиэли: Прежде всего важно понимать, что большинство пациентов с раком щитовидной железы живут долгой и полноценной жизнью. После операции многим пациентам вообще не требуется дополнительное лечение — иногда только заместительная гормональная терапия. Лишь у небольшой части пациентов могут появиться метастазы. Но даже в таких случаях люди часто живут очень долго. При ранней диагностике рак щитовидной железы имеет очень хороший прогноз.
Интервьюер: Как распределяется возраст пациентов с раком щитовидной железы?
Профессор Узиэли: Рак щитовидной железы часто встречается у молодых людей. И у молодых пациентов прогноз обычно лучше, чем у пожилых. Многие пациенты — в возрасте 20–30 лет. Рак молочной железы чаще встречается у женщин более старшего возраста, хотя иногда мы также видим случаи заболевания у женщин в 20–30 лет.
