Кариес у детей раннего возраста

Мы, детские стоматологи, часто сталкиваемся с тем, что родители или опекуны детей младшего возраста с удивлением говорят: «Мой ребенок такой маленький, а у него  в зубах уже есть дырки» или «Когда у моего малыша прорезались зубы, они уже были разрушенными и гнилыми». В таких случаях речь идет чаще всего о раннем детском кариесе Early Childhood Caries (ECC).

Ранний детский кариес

Кариес раннего детского возраста, как и любой другой вид кариеса, является распространенным хроническим заболеванием. Это заболевание вызывают бактерии, которые находятся в ротовой полости в условиях наличия сахара и питательной среды (зубов). Особенность этого заболевания заключается  в том, что ему подвержены дети в возрасте до 6 лет, а в тяжелых случаях —  до 3 лет (ECC тяжелой степени). Распространенность ECC варьируется в разных странах. В  Израиле этот показатель составляет 40-50%, для ECC тяжелой степени  —  12-15 %.

Ранний детский кариес также иногда называют «бутылочным кариесом», так как он может быть спровоцирован частым длительным  вскармливанием смесями из бутылочки или длительным грудным вскармливанием, особенно в ночное время, после того, как у малыша прорезались зубы.

Начало заболевания

Обычно сначала разрушаются верхние резцы, затем верхние и нижние коренные зубы. Нижние передние зубы страдают в последнюю очередь, поскольку  во время кормления из бутылочки их защищает язык и они расположены  поблизости от подчелюстных слюнных желез.

Осложнения детского кариеса

Кариес вначале проявляется коричнево-черными пятнами на зубах, характеризуется быстротой течения и может достичь внутренних слоев зуба (дентина и пульпы). Может развиться чувствительность зубов к холодному, горячему и сладкому. Распространение заболевания на пульпу может вызвать сильную боль, которая мешает ребенку спать. Если инфекцию не лечить, она может распространиться  до области верхушки корня зуба, вызвать отек тканей, подвижность зуба и даже гнойные выделения. Кроме того, инфекция может распространиться на другие полости  в области головы и шеи и, что особенно проблематично, в область верхней челюсти, что проявляется  отеками под глазами.

Хроническая форма ECC может привести к постоянной повышенной чувствительности зубов, неприятным ощущениям во время еды, нарушениям сна, помехам в ежедневной деятельности, нарушениям общего развития и снижению качества жизни. Кариес быстро прогрессирует, поражая соседние зубы. Инфекция в основании зуба может помешать развитию зачатков постоянных зубов, которые находятся под молочными зубами. Вид передних зубов становится неэстетичным и может испортить улыбку, снизить уверенность ребенка в себе.

Предотвращение детского кариеса

Главная задача родителей, врачей и воспитателей в первые годы жизни ребенка  —  знать о таком стоматологическом заболевании, как кариес,  и стараться предотвратить его развитие и распознать первые симптомы.

• Не позволяйте ребёнку засыпать с бутылкой с подслащенной едой или питьем.
• Избегайте продолжительного ночного кормления ребенка после прорезывания зубов.
• Если ребенок заснул с бутылкой, следует вынуть ее изо рта и протереть ребёнку зубы влажной марлей.
• После появления первого зуба начинайте чистить ребенку зубы два раза в день.
• Используйте мягкую зубную щетку, а начиная с двухлетнего возраста — зубную пасту с небольшим содержанием фтора.
• Сократите потребление ребенком углеводов (конфеты, сладкие закуски и напитки).
• Делайте всё возможное, чтобы снизить воздействие на ребенка инфекции, имеющейся у членов семьи; в любом случае, не облизывайте соску, детскую ложку и не пользуйтесь зубной щеткой ребенка.
• Посетите детского стоматолога в возрасте одного года или после появления первого зуба.
• При первом же подозрении на кариес (со стороны родителей, педиатра, медсестер детской консультации) обращайтесь к детскому стоматологу.
• Особое внимание уделяйте состоянию зубов, если ребёнок страдает системными заболеваниями, регулярно принимает лекарства или отличается проблематичным поведением и сложностями в общении.

Лечение раннего детского кариеса

Стоматолог-диагност проинструктирует родителей о том, как изменить вредные привычки ребенка, как ухаживать за полостью рта и правильно чистить зубы средствами с добавками фтора. В связи с ранним возрастом, сложностью и объемом лечения, важно, чтобы ребенка лечил именно детский стоматолог. Лечение будет включать, при необходимости, восстановление зуба (пломбы, коронки и эстетические сборные коронки), лечение корневого канала или удаление зуба. Часто необходимо использовать седацию с помощью лекарственных средств (снятие эмоционального напряжения и частичное обезболивание), ингаляционный способ обезболивания или общую анестезию.

До сих пор среди родителей распространено заблуждение, что молочные зубы не требуют лечения, и что нет необходимости в профилактике заболевания и стоматологическом наблюдении детей раннего возраста. Однако необходимо иметь в виду, что, хотя молочные зубы действительно меняются до 12 лет, уход за ними —  основа для профилактики кариеса и предотвращения осложнений, которые могут нанести вред детскому организму. Если с самого раннего возраста вы привьете ребенку правильные привычки питания, научите его следить за гигиеной рта и зубов, будете своевременно посещать стоматолога и следить за зубами малыша, он вырастет здоровым и красивым.

Автор: д-р Элинор Гальперсон, специалист по детской стоматологии, отделение детской стоматологии