Лечение рецидива лимфомы в Израиле

Что такое рецидив лимфомы?

Лимфомы — разнородная группа злокачественных заболеваний, развивающихся в лимфоретикулярной системы. В зависимости от локализации очага различают нодальное, экстранодальное и смешанное поражение. В первом случае злокачественный процесс поражает лимфатические узлы, во втором — другие органы и ткани. При смешанном поражении опухолевые клетки обнаруживают как в лимфоузлах, так и в других органах.

Рецидив лимфомы — возобновление заболевания после ремиссии. После лечения в организме пациента могут оставаться одиночные злокачественные клетки. До определенного момента наш иммунитет в состоянии справляться с ними и не дает им делиться. Однако, при воздействии неблагоприятных факторов клетка может вновь начать бесконтрольно размножаться, приводя к повторному развитию лимфомы.

Спрогнозировать и предупредить рецидив лимфомы — задача врачей-онкологов и гематологов. Для этого доктора выбирают наиболее эффективные методы лечения первичной опухоли, составляют график наблюдения для каждого пациента.

Наиболее часто рецидив лимфомы наблюдается в первые два года после достижения ремиссии. Если по истечению пяти лет заболевание не вернулось, пациент считается выздоровевшим.  

Какие бывают виды рецидивов лимфомы?

В зависимости от времени возникновения рецидив лимфомы может быть ранний и поздний. Ранним считается рецидив, который развился в первый год после окончания индукционной терапии лимфомы. Повторное развитие заболевания через год и более с момента окончания лечения.

Почему возникают рецидивы лимфомы и каких их лечат?

Этиология рецидива лимфом, до конца не изучена. Ученые выделили лишь группу факторов риска, которые способствуют развитию болезни. К ним относятся:

•         возраст пациента — некоторые виды лимфом чаще встречаются у людей молодого возраста, тогда как другие — после 55 лет. Пик рецидивов лимфомы Ходжкина приходится на возраст 20 – 35 и после 55 лет;
•         мужской пол;
•         врожденные и приобретенные иммунодефициты — в норме иммунная система может предотвратить развитие злокачественных заболеваний, поэтому нарушение ее работы нередко приводит к появлению опухолей;
•         некоторые инфекционные болезни — вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, и, по некоторым данным, Helicobacter pylori;
•         контакт с пестицидами;
•         курение;
•         наличие рецидивов в прошлом;
•         рецидив лимфомы в анамнезе кровных родственников пациента.

С целью лечения лимфом применяют:

•         хирургическое удаление опухоли;
•         химиотерапию;
•         радиотерапию;
•         иммунотерапию;
•         трансплантацию костного мозга.

План лечения составляет консилиум, исходя из индивидуальных особенностей пациента, данных клинической картины и результатов дополнительных обследований.

Как часто лимфомы возникает вновь?

Вероятность рецидива крупной В-клеточной лимфомы составляет 30 – 40%, периферической Т-клеточной лимфомы — 75%. После рецидива и применения химиотерапии второй линии вероятность повторного развития болезни возрастает.

Что касается лимфомы Ходжкина, то частота ее рецидивов довольно низкая — всего 10 – 13%. Однако, после рецидива вероятность повторного появления опухоли возрастает до 20 – 50%.

Можно ли спрогнозировать рецидив лимфомы?

Спрогнозировать рецидив лимфомы проблематично — не существует единой системы, которая помогла бы рассчитать вероятность повторного развития болезни. Врачи могут полагаться лишь на факторы риска — чем больше их у пациента, тем ниже вероятность хорошего клинического исхода.

Как вовремя выявить рецидив?

Пациенты с перенесенной лимфомой должны пожизненно наблюдаться у врача. Регулярные осмотры и инструментальное обследование — залог своевременной диагностики рецидива.

Диагностика рецидива лимфомы в Израиле

С целью диагностики рецидива лимфомы в Израиле применяют:

•         анализ крови с подсчетом количества форменных элементов;
•         биохимический скрининг для оценки функции печени и почек;
•         удаление пораженного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием;
•         биопсия костного мозга;
•         компьютерная и магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ для уточнения локализации, количества и размеров патологических очагов.

Это основные исследования. В зависимости от особенностей пациента план обследования может изменяться.

Лечение рецидива лимфомы Израиле

Для лечения рецидива лимфомы в Израиле назначают:

•         радиотерапию;
•         химиотерапию;
•         аллогенную и аутологичную пересадку костного мозга;
•         иммунотерапию.

Врачи применяют комплексный подход, который подразумевает использование нескольких методов лечения рецидива лимфомы одновременно.

Радиотерапия

Согласно результатам научных исследований, лучевое лечение повышает показатель пятилетней выживаемости больных.

Радиотерапия, или лучевая терапия показана пациентам с медленно прогрессирующими лимфомами, на ранней стадии, при поражении одной или нескольких групп лимфатических узлов. Чаще всего в таких случаях лучевая терапия приводит к полному выздоровлению.

В Израиле, в медицинском центре Хадасса, для радиотерапии рецидива лимфомы применяют ускорители, которые облучают опухоль под разными углами и с разных сторон. Точность облучения составляет 0,5 мм, то есть, здоровые ткани практически не затрагиваются. Щадящий метод радиотерапии позволяет снизить частоту и интенсивность побочных действий.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает применение цитостатиков — препаратов, повреждающих злокачественные клетки. Выбор программы лечения при рецидиве лимфомы зависит от следующих факторов:

•         типа опухоли;
•         типа рецидива и их наличия в прошлом;
•         клинической картины;
•         возраста пациента;
•         наличия сопутствующей патологии.

При рецидиве лимфомы врачи Израиля используют полихимиотерапию — несколько препаратов с разным механизмом действия, что значительно повышает эффективность лечения.

В клинике «Хадасса» онкологи руководствуются современными научными рекомендациями, благодаря чему добиваются высоких показателей выживаемости больных с рецидивом лимфомы при минимуме осложнений и побочных эффектов.

Аллогенная трансплантация

Аллогенная трансплантация костного мозга — оперативное вмешательство, суть которого сводится в пересадке костного мозга от родственного или совместимого неродственного донора. Благодаря операции гематологам удается восстановить нормальное кроветворение при рецидиве лимфомы. 

Аутологичная трансплантация

Аутологичная трансплантация применяется для лечения рецидивов лимфомы после применения терапии первой линии. Пациенты должны быть не старше 70 лет, иметь удовлетворительное состояние здоровья и положительную динамику при применении  стандартной химиотерапии. Забор стволовых клеток производится из периферической крови или костного мозга. Консолидационная терапия включает лечение цитостатиками с радиотерапией или без нее.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — относительно новое направление в онкологии, которое базируется на применении моноклональных антител. Они избирательно взаимодействуют с антигенами, расположенными на поверхности раковых клеток, ингибируя их способность к росту и делению. В отличие от цитостатиков, моноклональные антитела высокоспецифичны, практически не вызывают побочных эффектов и осложнений. Чаще всего иммунотерапию при рецидиве лимфомы применяют в комплексе с химиотерапией.

Основные преимущества лечения и диагностики лимфомы в Израиле

К основным преимуществам лечения и диагностики рецидива лимфомы в Израиле относятся:

•         высокая эффективность;
•         инновационное оборудование;
•         русскоязычное сопровождение;
•         комфортные условия пребывания в клинике;
•         отсутствие необходимости открывать визу;
•         возможность оплатить лечение непосредственно в клинике, без предоплаты.

В Израиле применяют новейшие протоколы и схемы лечения лимфомы, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз и профилактика рецидива лимфомы

На сегодняшний день ученые выделили пять факторов, влияющих на прогноз при рецидиве лимфомы:

•         возраст — благоприятным фактором считается возраст пациента до 60 лет;
•         тип рецидива рака и их наличие в прошлом — чем больше рецидивов было у конкретного пациента, тем хуже прогноз;
•         распространение — вероятность хорошего клинического исхода высока у тех пациентов, у которых лимфома не вышла за пределы лимфатической системы;
•         результат общего анализа крови и биохимического скрининга;
•         общее самочувствие пациента.

В зависимости от прогностических факторов, всех пациентов делят на четыре группы риска:

•         низкую — 0 – 1 неблагоприятных условий;
•         низкую промежуточную — 2 неблагоприятных условия;
•         высокую промежуточную — 3 неблагоприятных условия;
•         высокую — 4 – 5 неблагоприятных условия.

Прогноз при лимфоме вычисляется в зависимости от того, в какую группу входит пациент.