Рецидив рака молочной железы

Доктор Луна Кадури Заведующая подразделением онкогенетики клиники Хадасса

Что такое рецидив рака молочной железы?

В структуре наиболее распространенных онкологических заболеваний рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из лидирующих мест. За счет выявления злокачественной опухоли на ранней стадии и мультидисциплинарного подхода, в большинстве случаев специалисты достигают наилучших результатов, вплоть до полного выздоровления. Рецидив рака молочной железы — это возобновление болезни спустя несколько месяцев или лет после проведенного лечения, включающего системные методы терапии и хирургическое удаление опухоли.

Риск повторного развития рака молочной железы зависит от клинико-морфологических характеристик опухоли, распространенности злокачественного процесса, возраста пациента и качества лечения. Минимизируют вероятность рецидива рака молочной железы следующие факторы: низкая степень злокачественности и небольшой размер опухоли начальных стадий, отсутствие метастазов и раковых клеток в лимфоузлах, комплексное и эффективное лечение (мастэктомия или секторальная резекция, химио- и лучевая терапия).

Для определения риска рецидива специалисты оценивают распространенность злокачественного процесса с помощью инструментальной диагностики, биопсии близлежащих и регионарных лимфоузлов, а также гистологического анализа опухолевых тканей, полученных после операции.

Ведущие специалисты «Хадассы» проводят лечебно-диагностические мероприятия на высоком уровне, что обеспечивает пациентам наиболее низкую вероятность развития повторного опухолевого процесса. За последние годы в «Хадассе» были зафиксированы многие случаи полного излечения РМЖ, после которого не возникали повторные проявления болезни.

Какие бывают виды рецидивов?

В зависимости от локализации вторичного очага и наличия метастаз различают следующие типы рецидивов рака молочной железы:

Местные (локальные) рецидивы РМЖ — повторное возникновение злокачественной опухоли после органосохраняющего лечения, мастэктомии или сегментарной резекции. Анатомическая область возникновения местного рецидивирующего рака включает: оставшуюся часть молочной железы (в случае проведения лампэктомии), постоперационный рубец, а также внерубцовую зону — ипсилатеральную поверхность грудной клетки. Вторичная опухоль имеет такую же морфологическую структуру, как и у первичного новообразования.

Региональный рецидив — возобновление клинических проявлений рака молочной железы подразумевает метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, вне зависимости от объема лимфатической диссекции. Повторная раковая опухоль может возникать в подлопаточных, подключичных или подмышечных лимфатических узлах. Если вторичный злокачественный процесс в регионарных лимфоузлах развивается в совокупности с повторным поражением мягких тканей грудной стенки, то речь идет о местно-регионарном рецидиве РМЖ.

Отдаленный (метастатический) рецидив — представляет собой метастатическое поражение ближних и отдаленных органов единичного или множественного характера. Локализация вторичных опухолей наиболее часто наблюдается в печени, костях и легких, реже в яичниках, головном мозге, контралатеральных лимфоузлах. При тотальном рецидиве рака молочной железы выявляют одновременно место-регионарное поражение и отдаленные метастазы.

Почему возникают рецидивы рака молочной железы и как их лечат?

После терапии первичного злокачественного изменения тканей, рецидивы рака молочной железы могут развиваться в течение 6-8 месяцев или спустя 5-10 лет. Повторное возникновение локального или метастатического рака РМЖ обусловлено обширным распространением злокачественного поражения тканей при первом выявлении болезни, а также молодым возрастом пациенток и гистологическим подтипом опухоли, который характеризуется агрессивностью и быстрым ростом. Также к факторам возобновления рака молочной железы относят:

•         погрешности в хирургической технике во время удаления опухоли с пораженными лимфатическими узлами;
•         ошибочную диагностику и некачественное лечение рака;
•         невозможность проведения операции;
•         тяжелые сопутствующие заболевания, ожирение (ИТМ >30%);
•         употребление алкоголя и курение;
•         отсутствие динамического, индивидуального наблюдения пациентки после лечения первичной опухоли.

Рецидивирующий рак молочной железы подлежит комплексному лечению, которое включает химиотерапевтический курс, лучевую терапию, радикальную подкожную мастэктомию и другие методы, в зависимости от степени тяжести вторичного развития злокачественной опухоли.

Как часто рак молочной железы возникает вновь?

Процентная вероятность возникновения рецидива зависит от стадии РМЖ и проведенного лечения. После секторальной резекции на 1-2A стадии РМЖ местные рецидивы развиваются в 8-39% случаев, после радикальной мастэктомии 4,6%.

Наиболее часто местный рецидив РМЖ отмечается у пациенток, которым проводили органосохраняющие операции, выполнены без удаления лимфатических узлов регионарных зон и дополнительной лучевой терапии.

Можно ли спрогнозировать рецидив рака молочной железы?

Лечащий врач-онколог может спрогнозировать риск повторного рака груди, опираясь на результаты диагностики. Вероятность развития повторного злокачественного процесса увеличивается при поражении подмышечных лимфатических узлов, большом размере опухоли. Также для прогнозирования немаловажна степень дифференцировки рака, полученные характеристики опухолевых тканей после операции: скорость деления клеток, активность рецептора HER2.

Онкологи и врачи-маммологи израильской клиники «Хадасса» за счет многолетнего опыта в лечении неоплазии груди способны спрогнозировать вероятность рецидива с высокой точностью.

Как вовремя выявить рецидив?

Для своевременного выявления возможной опасности повторного развития ракового очага после комплексного лечения пациентам достаточно следить за состоянием прооперированной области, периодически проверять ее на болезненность, уплотнения, утрату чувствительности. Также следует проходить регулярные профилактические осмотры и ежегодные контрольные маммографические обследования в течение всей жизни.

Диагностика рецидива рака молочной железы в Израиле

Для подтверждения рецидивирующего рака молочной железы на первом этапе диагностики специалисты Израиля проводят пальпационный осмотр и изучают анамнез, учитывают жалобы пациентки. На втором этапе врач назначает комплексное обследование: общий и биохимический анализ крови, маммографию, УЗИ молочной железы, МРТ, КТ с двойным контрастированием, остеосцинтиграфию, а также биопсию патологически измененных тканей.

Лечение рецидива рака молочной железы в Израиле

Разработка схемы лечения рецидивирующего рака РМЖ зависит от многих факторов: распространенности злокачественного процесса, предыдущих терапевтических и хирургических методов, общего состояния пациентки. Онкологи Израиля выполняют лимфодиссекцию и/или радикальную мастэктомию с одномоментной или отсроченной реконструкцией груди, назначают радиотерапию, курс приема цитостатиков, гормональное лечение, иммунотерапию. В случае отдаленного метастазирования обширного характера пациенткам проводят паллиативное лечение.

Основные преимущества лечения и диагностики РМЖ в Израиле

Выбор тысяч пациентов с раком молочной железы лечения в израильской клиники “Хадасса” обусловлен следующими факторами:

•         высокоточное обследование в кратчайшие сроки с использованием ультрасовременной диагностической аппаратуры;
•         врачи с мировым признанием, имеющие колоссальный опыт борьбы с РМЖ;
•         применение последних медицинских разработок, новейших технологий в области хирургического и консервативного лечения рака молочной железы;
•         комфортные условия в стационаре.

Также стоит отметить внимательное отношение медперсонала, поддержку психологов и довольно приемлемую стоимость лечения рецидивирующего рака молочной железы, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов из разных стран мира.

Если вам необходимо узнать подробности лечения РМЖ в Израиле, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону горячей линии. Наш медконсультант ответит на все интересующие вас вопросы. Мы оказываем всестороннее содействие в процессе поездки в клинику Израиля с целью комплексного лечения рака груди.

Прогноз

Прогнозирование рецидивирующей онкопатологии груди зависит от распространенности опухолевого процесса, гетерогенности злокачественных клеток, качества лечения, общего состояния организма пациента и других аспектов. В случаях локального возобновления РМЖ без поражения лимфоузлов и качественного лечения складывается благоприятная прогностическая картина, у более 60 % пациентов отмечается выживаемость в течение последующего 10-летнего периода. Ухудшает прогноз регионарный или отдаленный рецидив РМЖ: пятилетнего рубежа выживаемости удается достичь лишь в 25% случаев.