Лечение врождённого порока ДМЖП у детей в Израиле

Д-р Юлиус Голендер

Ведущий детский кардиолог

По статистике 97% детей с ДМЖП, прооперированных в клинике «Хадасса», полностью выздоравливают и в дальнейшем живут полноценной жизнью.

С 2011 года лечение врожденных пороков сердца в клинике Хадассе проводится на уровне ведущих кардиологических центров США.

В клинике лечат ДМЖП с помощью самых современных методик, таких как закрытие дефекта самораскрывающимися окклюдерами AMPLATZER из сплава титана и никеля последнего поколения. Установка окклюдера происходит с помощью безоперационной катетеризации, которую выполняет лучшие специалисты по инвазивной кардиологии клиники Хадасса.

Запишитесь на консультацию к ведущим детским кардиологам и кардиохирургам Израиля.

На этой странице Вы сможете прочесть о передовых методах диагностики и лечения ДМЖП в Израиле, о симптомах и типах заболевания. Для перехода к интересующей теме используйте приведенные ниже ссылки.

Организация лечения Диагностика Индивидуальный подход Типы ДМЖП Симптомы

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки у детей: в Израиле достигают максимального успеха

В клинике при лечении ВПС у детей достигают максимально возможных результатов. Здесь каждому ребенку предоставляют персональное лечение, основанное на тщательной диагностике. Мультидисциплинарный подход помогает избежать травмирования организма и психики, добиться значительного улучшения качества жизни.

Терапевтическая катетеризация сердца

Катетеризация — это малоинвазивная процедура, суть которой заключается во введении через бедренную артерию зонда вплоть до места дефекта. Через этот зонд подается сетка-заплатка, которая закрывает просвет в межжелудочковой перегородке. Со временем заплатка обрастает волокнами соединительной ткани, закрывая таким образом дефект полностью. Катетеризация проводится под контролем рентгена. Наиболее современная разновидность данной операции — установление упоминавшегося выше самораскрывающегося окклюдера AMPLATZER.

Радикальная операция.

Классическая операция по «ушиванию» дефекта, либо постановка специальной заплаты (она со временем полностью врастает в нормальные ткани сердца) проводится при помощи аппарата искусственного кровообращения. Для пластики отверстия используются либо синтетические материалы, либо ткань собственного перикарда, из которой иссекается небольшой лоскут. После того, как дефект закрыт, кровообращение нормализуется, однако регулярное наблюдение у кардиолога по-прежнему необходимо.

Паллиативная операция.

Для детей, которым по каким-то причинам не показана немедленная хирургическая коррекция дефекта, существует возможность промежуточной операции, которая снимает самые тяжелые симптомы и позволяет дать ребенку шанс на нормальное развитие. Это частичная мера лечения ДМЖП, которая позволяет значительно сузить просвет легочной артерии. Во время такой операции просвет легочной артерии искусственно суживается, что позволяет снизить кровоток в легких и понизить давление в них до нормального.

Важно учитывать, что помимо появления респираторных симптомов дефект межжелудочковой перегородки «агрессивен» с точки зрения развития так называемой легочной гипертензии. Это проявляется значительным повышением давления в легочных кровеносных сосудах. Такое грозное осложнение является противопоказанием к проведению операции, крайне необходимой для больных с большими дефектами. Поэтому немаловажным является своевременное выявление патологии и направление пациента на операцию.

Ведущие специалисты Израиля по лечению ДМЖП у детей

Доктор Юлиус Голендер — ведущий детский кардиолог.

Специализация: врожденные пороки сердца у детей,
подготовка ко всем видам операций на сердце, послеоперационный мониторинг.

Cтаж — 25 лет.

Читать резюме врача Записаться на консультацию

Доктор Зеэв Перлес — ведущий специалист отделения детской кардиологии и кардиохирургии.

Специализация: внутриутробные операции на сердце,
эхокардиография у эмбрионов и новорожденных.

Cтаж — 27 лет.

Записаться на консультацию

«Хадасса» — это персонализированное лечение дефекта межжелудочковой перегородки у детей в Ираиле

В клинике «Хадасса» вообще и в Центре кардиохирургии частности во время выбора тактики лечения применяется индивидуальный подход. Лечение подбирается, исходя из:

• возраста больного ребёнка,
• истории болезни и актуального состояния здоровья пациента;
• степени выраженности и локализации ДМЖП
• того, как пациент реагирует на прием лекарств, методики лечения и прочие терапевтические процедуры;
• дальнейшего прогноза по протеканию заболевания;

Индивидуальный подход позволяет в большой степени снизить количество послеоперационных осложнений.

• В первые три месяца жизни надлежит выполнять операцию только в случае выявления большого дефекта и проявления признаков сердечной недостаточности;
• В возрасте шести месяцев необходимость проведения оперативного вмешательства определяется на основании уровня давления в малом круге кровообращения;
• В возрасте до года не исключена вероятность самостоятельного закрытия отверстия, поэтому при невысоком давлении в легочном круге кровообращения и удовлетворительном физическом состоянии ребенка, операция не показана. При таких показателях оперативное лечение моет быть отсрочено до 5-летнего возраста.

Лечение ДМЖП сердца у детей: послеоперационное наблюдение

Ранняя диагностика и своевременное лечение ДМЖП сердца у детей значительно улучшают прогноз и повышают вероятность того. что у ребенка не будет осложнений в будущем. Важно продолжать наблюдение у специалиста кардиохирурга и после операции — это ничуть не менее важно, чем само хирургическое вмешательство! Наблюдаясь у специалиста по месту жительства, вы всегда можете обратиться к кардиохирургам нашего центра по телефонной связи или через интернет, что бы задать любой насущный вопрос.

Лечение детей с ДМЖП в Израиле: детский лечебный центр и особый подход

Для детей, проходящих лечение от самых заболеваний, в том числе и от ДМЖП, в клинике «Хадасса» выделен специальный корпус Матери и ребёнка, в котором действуют клиники и службы детского лечебного центра. Лечебные помещения, приемные кабинеты и палаты корпуса, оформлены специальным образом и оборудованы в соответствии с нуждами детей. И диагностические и терапевтические процедуры проводятся, насколько это возможно, безболезненными методами. Родителям позволяется находиться с ребенком во время детей во время большинства процедур. Если ребенок должен пройти операцию, родители могут быть с ним вплоть до момента введения наркоза. Сразу перед окончанием действия анестезии их снова пускают в операционную, чтобы ребёнку казалось,что родители всё время были рядом. Среди специалистов, которые занимаются ребенком — не только медицинский персонал, но и психологи, учителя и больничные клоуны. Ребёнок находится под их опекой и наблюдением на протяжении всего лечения. Эта многопрофильная команда заботятся о том, чтобы пребывание ребёнка в клинике «Хадасса» было максимально комфортным.

Дефект межжелудочковой перегородки у детей: диагностика и лечение в Израиле в национальном центре детской кардиохирургии.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний и хирургическое лечение врождённых пороков сердца (ВПС) у детей — не единственная, но основная специализация врачей-экспертов из Центра детской кардиологии и кардиохирургии клиники «Хадасса».

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у плода, новорожденного или ребенка до 3 лет — с таким диагнозом впору впасть в панику: что теперь делать? помогут ли врачи? как избежать необратимых последствий? Однако, вместо того, чтобы отчаиваться, лучше попытаться понять природу заболевания, собрать информацию о диагностических и терапевтических методах, о врачах-специалистах.

При малых ВПС ДМЖП признаки, свидетельствующие по результатам электрокардиографического исследования о перегрузке левого желудочка могут быть умеренными или вовсе не выявляться. С помощью УЗИ можно определить интенсивность потока крови через отверстие. Уточнение диагноза возможно после проведения катетеризации сердца или ангиографического исследования. Вводимое в левый желудочек рентгенконтрастное вещество, демонстрирует на ангиокардиограмме сброс крови сквозь незначительный по размерам перимембранозный дефект. Что же касается больших дефектов межжелудочковой перегородки, то здесь по результатам ЭКГ устанавливается комбинированная гипертрофия всех камер сердца (желудочков и предсердий). Уточнение степени выраженности и характера ДМЖП возможно с помощью эхо- или ангиокардиографии.

Наши консультанты будут рады ответить на любой Ваш вопрос по поводу лечения врожденных пороков сердца у детей в Израиле. Заполните форму, Вам перезвонят в самое ближайшее время.

Что такое ДМЖП сердца у детей?

Нормальная работа сердца основывается на том, что венозная кровь от тела, попадающая в правое предсердие и желудочек, поступает сначала в легкие, где насыщается кислородом — только после этого, завершив малый круг кровообращения, она попадает в левую половину сердца, откуда через аорту распространяется по всему телу, совершая большой круг кровообращения. При этом венозная кровь из правых отделов сердца не смешивается с насыщенной кислородом кровью левых отделов.

Существуют различные дефекты перегородки, которая обеспечивает это разделение венозной и артериальной крови в сердце. Такой врожденный порок может возникнуть как между предсердиями, так и между желудочками. Дефект межжелудочковой перегородки сердца (ДМЖП) составляет от 10 до 30 % всех видов врожденных пороков сердца у новорожденных и занимает второе место по частоте встречаемости у детей старше 3 лет. Для данного порока сердца характерно наличие отверстия в межжелудочковой перегородке (она разделяет желудочки, «перекачивающие» кровь в большом и малом кругу кровообращения). Вследствие такого дефекта дополнительный «несанкционированный» объем крови может поступать из левого в правый желудочек, что влечет за собой избыточное наполнение малого круга, который проходит через легкие. Как результат таких патологических изменений – заболевания органов дыхания, появление выраженной одышки, частое воспаление легких, простуды и даже отставание в умственном и физическом развитии. Особенно такие проблемы характерны для пациентов с диаметром дефекта от 10 до 15 мм – им показано неотложное оперативное вмешательство. При небольших размерах отверстия в перегородке (около 2-5 мм) отклонения в состоянии здоровья у детей могут не обнаруживаться.

Типы ДМЖП сердца у детей

Поскольку клинические проявления и уровень патологических отклонений определяются размером и локализацией отверстия в межжелудочковой перегородке, именно эти критерии являются основными в классификации ДМЖП. По локализации отверстия различают:

• подартериальные дефекты – они располагаются в выходной части межжелудочковой перегородки под створками аортального (отделяет аорту от левого желудочка) и пульмонального клапанов (расположен между легочной артерией и правым желудочком);
• перимембранозные дефекты– ДМЖП находится в средней, т.е. мышечной части перегородки, граничащей с верхней мембранозной ее частью отделом.

По размерам отверстия различают:

• малые дефекты – их диаметр не более 1 см. Через такое отверстие из левого в правый желудочек, в малый круг кровообращения сбрасывается «лишних» 25 % крови;
• средние дефекты – имеют размер меньше, чем диаметр аорты. При сбросе крови через такое отверстие разница в давлении между желудочками составляет 50%;
• большие дефекты – это отверстия размером с диаметр аорты, а то и выше. Разница между давлением правого и левого желудочка отсутствует.

Пока хирургическое закрытие дефекта не состоялось, необходимо помнить о повышенном риске проникновения инфекции в сердце у детей с ВПС ДМЖП. Инфекционное заболевание сердца называется эндокардитом. Поражены, как правило, бывают стенки сердца или клапаны. Для предотвращения такого заражения необходим прием антибиотиков перед любой процедурой, которая может внести возбудителей заражения в кровь, например перед любой операцией, и даже перед обследованием у дантиста. Обязательно посоветуйтесь с кардиологом!

Симптомы малых и больших дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей

Малые дефекты — болезнь Толочинова—Роже.

Главным клиническим проявлением такого вида ДМЖП сердца у детей является грубый систолический шум над областью сердца, определяемый уже в первые дни жизни малыша. В более старшем возрасте у детей может появляться утомляемость и одышка во время физической нагрузки.

При таком ДМЖП болезнь протекает достаточно благоприятно и ребенок по физической активности ничем не отличается от здоровых детей. Необходимости в проведении оперативного лечения нет. Бывают случаи, когда такие дефекты самостоятельно закрываются к 4-5 годам – они составляют 25-40%. Тем не менее такие дети должны находиться под постоянным контролем врача-кардиолога.

Большие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

При таком виде ДМЖП у 25-30% младенцев может развиться сердечная недостаточность. Симптомы порока выявляются в первые месяцы после рождения. Это затруднение процесса кормления, в т.ч. сосательного рефлекса, одышка, отставание в развитии, заболевания верхних дыхательных путей и воспаления легких. Впоследствии возможно появление одышки в состоянии покоя, в нижних отделах легких регистрируются застойные влажные хрипы, страдает печень.

Большие дефекты в межжелудочковой перегородке несут максимальный вред здоровью маленького пациента: они усугубляют течение и прогноз заболевания. Симптомы ДМЖП у новорожденного бывают заметны уже на первых неделях жизни: физическое развитие и набор веса замедляются в сравнении с их сверстниками; в сосудах легких повышается давление, благодаря повышенному объему крови, что в свою очередь может привести к повреждению стенок сосудов. В случае большого дефекта бывает показана операция для хирургического закрытия отверстия. Такая операция проводится на открытом сердце.

В случае малых размеров отверстия явные негативные симптомы развиваются не сразу, так как дополнительная нагрузка на сердце достаточно мала. Небольшие отверстия часто с возрастом закрываются сами.

Организация и медицинская логистика лечения детей с дефектом межжелудочковой перегородки в Израиле

Специалисты международной службы Health-Plus WMA, официального представителя клиники «Хадасса» с 2010 года, помогут Вам в минимальные сроки организовать диагностику и лечение ДМЖП сердца у детей. Ребёнком будут заниматься лучшие детских кардиологи и кардиохирурги.

Сотрудники Health-Plus WMA оказывают содействие на всех этапах подготовки: помогают оформить документы, заказать консультации и билеты, назначить очереди на процедуры, найти жилье.

В Израиле Health-Plus WMA продолжает координировать процесс лечения до самого отъезда ребенка и его семьи. Персональный координатор-переводчик будет сопровождать Вас на все медицинские мероприятия и поможет уладить все бытовые вопросы.

Стоимость лечения

Несмотря на то, что уровень детской кардиологии в клинике является одним из самых высоких в мире, цены здесь гораздо ниже, чем в аналогичных медицинских центрах Европы и США.

Ниже приведены два примера стоимости консультации. Они помогут пациентам составить общее представление о ценах на лечение в клинике.

Чтобы записаться на консультацию или получить больше информации, оставьте заявку, заполнив форму для связи.