Оап у детей: лечение открытого артериального протока

Лечение ОАП и прочих врожденных пороков сердца (ВПС) проводится в Хадассе на уровне ведущих мировых клиник, часто недоступном в других израильских медцентрах.

Детским кардиологам и кардиохирургам Хадассы не приходится краснеть перед американскими коллегами за результаты своей работы: здесь блестяще справляются со сложными и рискованными случаями, оперативно проводят уникальные операции и процедуры. Хадасса является единственной клиникой Израиля, где выполняют внутриутробное лечение ВПС у еще не родившихся детей. В отличие от врачей стран бывшего СССР специалисты клиники проводят коррекцию ВПС и у недоношенных младенцев. Причем уровень надежности в Хадассе не ниже, а часто даже выше, чем в США.

Некоторые случаи спасения детей с ВПС широко освещались в израильских и зарубежных СМИ. Один из наиболее часто упоминаемых в этих репортажах врачей – детский кардиохирург со стажем более 24 лет профессор Эльдад Эрез. Профессора хорошо знают и высоко ценят не только в Израиле, но и в США, Канаде, Западной и Восточной Европе, во многих других странах. С тех пор, как Эльдад Эрез начал заниматься педиатрической кардихирургией в 1993 году, им были спасены тысячи детей.

В этой обзорной статье об ОАП сердца у детей Вы узнаете что такое ОАП, как проявляется заболевание, какие существуют методики диагностики открытого артериального протока у ребенка, как лечат заболевание в Центре детской кардиологии и кардиохирургии в Израиле.

В Хадассе детей с открытым артериальным протоком и другими пороками сердца начинают лечить не позже, чем через 2 недели после прибытия, в большинстве случаев лечение начинается всего через несколько дней.

Как лечат ОАП у детей в МЦ Хадасса?

Основным методом лечения ОАП в Хадассе является закрытие протока с помощью специальных самораздвигающихся окклюдеров – микроскопических конструкций в виде пробки или катушки (вид окклюдера зависит от размера отверстия). Окклюдеры сделаны из современных материалов, не вступающих в химическую реакцию с кровью, в нужное место их доставляют с помощью тонкого катетера (лечебная или терапевтическая катетеризация сердца).

В клинике Хадасса применяют для закрытия ОАП самый современный на сегодня самораскрывающийся окклюдер AMPLATZER.

Для повышения эффективности лечения специалисты МЦ Хадасса подбирают метод лечения в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Критическими являются следующие факторы:

• возраст, общее состояние и история болезни ребенка;
• стадия ОАП сердца;
• реакция пациента на те или иные лекарства
• переносимость определенных процедур и методов лечения;

Последующее наблюдение

Очень важно продолжать проходить послеоперационные периодические обследования у кардиохирурга – это такой же необходимый этап лечения, как сама операция! Для этого не обязательно ехать за границу – пусть вашего ребенка посмотрит детский кардиохирург по месту жительства. А если у вас возникнут вопросы к врачам из МЦ Хадасса, которые занимались лечением ОАП у ребенка в нашем центре, вы всегда можете позвонить нам по телефону или связаться через интернет и задать свои вопросы.

Диагностика ОАП сердца в Израиле

Симптоматика и прогресс заболевания напрямую зависят от размера протока. При небольшом размере симптомы развиваются медленно.

Для дальнейшей диагностики и визуализации дефекта используется, чаще всего, эхокардиография.

• Прослушивание: при прослушивании сердца отмечается характерный шум, не похожий ни на какой другой шум при пороках сердца и позволяющий диагностировать ОАП сердца
• Эхокардиография — основной инструмент диагностики. Она позволяет визуализировать ОАП у детей.

Лечение детей в Израиле в детском отделении МЦ Хадасса

В МЦ Хадасса диагностика и лечение детей наиболее щадящими методами осуществляется в специальном корпусе матери и ребенка, в котором расположена детская клиника Хадасса. Оснащение и оформление корпуса ориентировано на создание особой атмосферы, подходящей для детей. Во время лечения родители все время находятся рядом с ребенком. Они имеют возможность оставаться в операционной до тех пор, пока ребенку не вводят наркоз. Им так же позволено придти снова незадолго до окончания действия наркоза. И таким образом ребенок верит, что родители были с ним всё время.

Что такое открытый артериальный проток у детей?

У плода артериальный проток соединяет легочную артерию и аорту. При рождении ребенка легкие расправляются, повышается содержание кислорода в крови, что стимулирует сужение, а потом и полное закрытие артериального протока в течение первых суток жизни. По легочной артерии венозная кровь из правого желудочка проходит от сердца к легким, где она насыщается кислородом, а по аорте, уже обогащенная кислородом кровь выходит из левого желудочка и распространяется дальше по артериям и капиллярам во все органы и ткани. Таким образом, закрытие артериального протока необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались. Однако иногда, особенно у недоношенных детей, артериальный проток сам собой не закрывается, и часть насыщенной кислородом крови из аорты возвращается в легочную артерию.

Симптоматика и проявления ОАП сердца у детей:

У ребенка со значительно открытым артериальным протоком наблюдаются низкие темпы роста и набора веса. Возможны также:

• потеря веса
• повышенная утомляемость
• потливость
• подверженность инфекциям легких,
• кашель
• учащенное дыхание и д.р.

Если же дефект небольшого размера, он может никак не проявлять себя в симптоматике. Если врачи принимают решение об операции, она как правило заключается в перевязке существующего протока — после этого у ребенка нормализуется кровообращение.

Стадии развития ОАП у детей

Если дефект имеет значительные размеры и не подвергается коррекции, то заболевание прогрессирует согласно следующим стадиям:

• стадия первичной адаптации — левые отделы сердца и легочная артерия начинают ощущать перегрузку;
• компенсированная стадия — увеличен объем крови в малом круге, кровообращения. Расширено левое предсердие, повышается давление в легочных венах и артерии, что ведет к перегрузке правого желудочка. Возможно относительное сужение атриовентрикулярного отверстия;
• декомпенсированная стадия — под действием постоянного давления наступают необратимые склеротические изменения в сосудах легких и легочная гипертензия. За счёт сосудистого сопротивления снижается нагрузка на левую сторону сердца, но повышается на правую.

Лечение ОАП сердца у детей: организация получения медицинской помощи в Израиле

В задачи международной службы МЦ «Хадасса» входит организация качественной диагностики и профильного лечения ребёнка с открытым аортальным протоком. Мы найдем для вас лучших детских кардиохирургов и в минимальные сроки предоставим вам возможность лечиться в нашем центре детской кардиологии и кардиохирургии.

Чтобы получить исчерпывающую информацию о том, как проходят диагностика и лечение ВПС и других болезней сердца у детей в Израиле напишите нашим консультантам.