Синдром Кавасаки: лечение в Израиле

Синдром (или болезнь) Кавасаки – это острое заболевание детского возраста, характеризующееся воспалительными явлениями кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, а также некротическим васкулитом мелких, средних и крупных артерий. Болезнь поражает детей (чаще мальчиков) младше 5 лет. Впервые заболевание было описано в 1967 году японским доктором Томисаку Кавасаки.

В большей степени болезни Кавасаки подвержены представители японской, китайской и корейской наций, дети других национальностей заболевают в 5-10 раз реже. Причины данного явления современной медицине неизвестны. На сегодняшний день синдром Кавасаки считается одной из главных причин развития приобретённых патологий сердца в детском возрасте.

Причины возникновения болезни Кавасаки

Современная медицина не может назвать точных причин возникновения синдрома Кавасаки. Большинство исследователей сходятся во мнении, что основными предрасполагающими причинами являются наследственный фактор и воздействие бактериальной (стафилококки, стрептококки, риккетсии и др.) и вирусной (вирус герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, парвовирусы и др.) инфекции.

Симптомы болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки имеет острое начало и характеризуется проявлением следующих симптомов:

• общая интоксикация: повышение температуры выше 39°С, боли в животе и мелких суставах, ребёнок становится беспокойным;
• гиперемия слизистых оболочек глаз, полости рта и губ, отечность сосочков языка;
• кожные проявления: полиморфная сыпь, возникающая на коже конечностей, тела, паховой области. Характерным симптомом является интенсивная эритема (покраснение) и значительный отёк кожи кистей и стоп – болезненный и ограничивающий движения;
• значительное увеличение шейных лимфатических узлов (одного или нескольких);
• поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, шумы в сердце, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, патологии тканей сердца, развитие аневризм коронарных артерий, поражение других сосудов (брюшная аорта и др.);
• артралгии (боли в суставах);
• поражение органов пищеварения, в т.ч. печени: панкреатит, увеличение печени, водянка желчного пузыря и др.;
• в редких случаях в патологический процесс вовлекаются почки, ЦНС, лёгкие.

Для заболевания характерна цикличность течения: острый период, сопровождающийся гипертермией – до 2 недель, подострый период – до 5 недель и стадия выздоровления, занимающая до 10 недель.

Диагностика болезни Кавасаки

Диагноз синдрома Кавасаки ставится при наличии 5 из 6 характерных признаков заболевания, включая гипертермию, либо 4 из них и поражение коронарных сосудов. Основные симптомы болезни:

• значительная гипертермия продолжительностью не менее 5 суток;
• покраснение конъюнктив;
• воспаление слизистого эпителия губ и полости рта;
• эритема и отечность кожи кистей и стоп, завершающаяся десквамацией (шелушением);
• полиморфные высыпания на коже тела, конечностей и промежности;
• значительное увеличение шейных лимфатических узлов (одного или нескольких).

Специалисты клиники «Хадасса» проводят дополнительные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз и выяснить степень поражения органов ребёнка. Обследование детей с болезнью Кавасаки включает в себя:

• исследования крови – общий, биохимический, иммунологический анализ;
• исследования мочи;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• допплерографию;
• коронарографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• ЭхоКГ;
• КТ-ангиография и МРТ-ангиографию.

Лечение болезни Кавасаки в Израиле

Лечение синдрома Кавасаки, проводимое в МЦ «Хадасса», назначается индивидуально каждому ребёнку и учитывает возраст пациента, особенности его организма и течение заболевания.

Специфической терапии болезни Кавасаки не существует. Основная цель проводимого лечения – предотвращение поражения сердечно-сосудистой системы и коронарных артерий в частности.

Главный препарат, применяемый при терапии заболевания – внутривенный гамма-глобулин (IVIG). Введение лекарства – капельное, медленное, в дозировке 2г/кг массы тела пациента. На протяжении всей процедуры и 2-3 часа после неё ребёнок находится под пристальным вниманием медицинского персонала клиники. Наилучшие результаты даёт использование гамма-глобулина в первые дни от начала болезни.

Также назначается приём ацетилсалициловой кислоты, продолжающийся до окончания обратного развития аневризм (1 год и более).

Своевременно начатая терапия позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных. Тем не менее, новейшие исследования говорят о том, что у детей, перенесших болезнь Кавасаки, в дальнейшем могут диагностироваться патологии коронарных артерий. В связи с этим данные пациенты должны долгие годы находиться под постоянным контролем врачей и регулярно проходить необходимые обследования.

Лечение аневризм коронарной артерии у пациентов с болезнью Кавасаки

Дети с диагностированной аневризмой артерии должны регулярно проходить осмотры у квалифицированного специалиста и диагностические обследования (ЭхоКГ и/или ангиографию сосудов сердца), продолжать приём ацетилсалициловой кислоты, придерживаться здоровой диеты и других рекомендаций врача.

При развитии стеноза коронарных артерий решается вопрос о хирургическом лечении патологии – коронарном шунтировании, ангиопластике, ротационной абляции и др. В случае расслоения стенок артерии, подтвержденного внутрисосудистым УЗИ, проводят малоинвазивную операцию по имплантации коронарного стента.

Болезнь Кавасаки: прогноз

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно увеличивают шансы на благоприятный исход заболевания. Повторные случаи развития синдрома Кавасаки редки и чаще всего наблюдаются в первый год после выздоровления. У 60% детей, не получавших лечение, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы. Летальным исходом заканчиваются 0,1-0,5% всех случаев заболевания. Причиной этого являются: аритмия, миокардит (в острой фазе болезни), разрыв аневризмы аорты и тромбоз коронарных сосудов (в подострой стадии), инфаркт миокарда (в стадии выздоровления). Необходимо помнить, что самодиагностика и самолечение болезни Кавасаки недопустимы!

Если вы нуждаетесь в более подробной информации о лечении синдрома Кавасаки и его осложнений в МЦ «Хадасса», свяжитесь с нами по телефону горячей линии или заполните форму обратной связи.